Онкопатологии не выявлено, В зоне ЧАЭС не была, была (199...году) _________________________ Аллергоанамнез отрицательный, не переносит: __________________________ ФРПП _________________________________ ________________________________________ _________________________________ Гемотрансфузии отрицает, _________________________________ были (19___году) _________________________________ ________________________________________ H По последней менструации- _______________________________Дата родов:_______ По первичной явке- _____________Срок беременности________Дата родов:_______ По первому шевелению плода- _____________________________Дата родов:_______ По УЗИ -________________________Срок беременности________Дата родов:_______ По УЗИ -________________________Срок беременности________Дата родов:_______ По УЗИ -________________________Срок беременности________Дата родов:_______ ________________________________________________________________________ ___ сама считает ___________________________________________ Дата родов: ______ Предпологаемая дата родов ________________________________________ Поступила сама, по направлению: ___________________________________________ С диагнозом: ______________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ___ ________________________________________________________________________ ___ С жалобами:_______________________________________________________________ _ ________________________________________________________________________ ___ ________________________________________________________________________ ___ ________________________________________________________________________ ___ С экстрагенитальной патологией:____________________________________________ ________________________________________________________________________ ___ ________________________________________________________________________ ___ Данные анамнеза заболевания:_______________________________________________ ________________________________________________________________________ ___ ________________________________________________________________________ ___ Данные лабораторного обследования:_________________________________________ ________________________________________________________________________ ___ КТГ: ПСП -___________________________ БФП - ____________________________ Доплерографическое исследование: _______________________________________ УЗИ: ___________________________________________________________________ Другие методы обследования: ____________________________________________ Заключения консультантов:__________________________________________________ ________________________________________________________________________ ___ H Живот увеличен за счет беременной матки, правильной овоидной формы, остроконечный, отвислый. ВДМ_________см, окружность живота_________см. Матка в нормальном тонусе, легко возбудима, в гипертонусе, при пальпации безболезненная. Положение плода продольное, косое, поперечное. Предлежит головка, тазовый конец, предлежащая часть не определяется, над входом в малый таз, прижата ко входу в малый таз, малым сегментом, большим сегментом в полости малого таза. Сердцебиение плода ясное, приглушено, глухое,(не) выслушивается, ритмичное, аритмичное, справа, слева, выше, ниже пупка до ________ударов в минуту. Отеки ________________, окружность голеностопного сустава- см. Стул _____________________. Мочеиспускание свободное, затрудненное,(без)болезненное. PS: Наружные половые органы развиты правильно. слизистая влагалища и шейки матки синюшного цвета, без видимой патологии, эрозированная ________см. Шейка матки конической, цилиндрической, формы. Наружный зев точечный, щелевидный, зияет, сомкнут. Выделения жидкие, слизистые, серозные, сукровичные, кровянистые (со сгустками), обильные, умеренные, скудные, гноевидные, творожистые. PV: Влагалище не рожавшей, узкое, емкое. Шейка матки сакрально, центрированна, ближе к лону, укорочена до______см., существует, мягкая, плотная. Наружный зев проходим для______см., с трудом, свободно, сомкнут. Цервикальный канал проходим для_______см., с трудом, свободно, сомкнут, прямой, изогнут, переход на нижний сегмент плавный, под углом. В области внутреннего зева в виде (не) плотного валика. Околоплодных вод (не)достаточно. Через передний свод, цервикальный канал определяется предлежащая головка, ягодички, ножки плода, предлежащая часть не определяется. Предлежащая часть прижата ко входу в малый таз, над входом в малый таз, Мыс (не) достижим, con. diagonalis_____см., con. vera_____см., стенки таза без особенностей. Выделения после осмотра не изменились__________________ Диагноз:_________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ План ведения: 1. Лабораторный скрининг с учетом патологии. 2. Консультация терапевта, окулиста__________________________ 3. Исследование внутриутробного состояния плода: КТГ, БФП, УЗИ. 4. Проводить терапию, направленную на: ____________________________________ ________________________________________________________________________ _ ________________________________________________________________________ _ ________________________________________________________________________ _ План ведения родов: ________________________________________________________________________ _ ________________________________________________________________________ _ ________________________________________________________________________ _ ________________________________________________________________________ _ ________________________________________________________________________ _ ________________________________________________________________________ _ ________________________________________________________________________ _