HYPERLINK "http://www.medlinks.ru/topics.php" Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЙ HYPERLINK "http://www.medlinks.ru/topics.php" Медицинская библиотека / HYPERLINK "http://www.medlinks.ru/sections.php" Раздел "Книги и руководства" / HYPERLINK "http://www.medlinks.ru/sections.php?op=listarticles&secid=43" Современная диагностика и лечение пневмоний / АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЙ (Всего слов в этом тексте - 1075) АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЙ Антибактериальная терапия пневмоний относится к разряду этиотропной терапии - самому рациональному виду лечения. Успех лечения пневмонии в значительной степени определяется точностью идентификации возбудителя. Эмпирическая терапия, даже при современном оснащении бактериологической службы медицинского учреждения, остается основной при первичном назначении антибактериального лечения. В большинстве современных пособий выбор антибактериального препарата начинается с деления HYPERLINK "http://click01.begun.ru/click.jsp?url=4vrJyO5VvggJ8*a0AasrwyfTF-gALb8VF vGwYhkjdJdL4OvNNAlYHuag120eFMAufSDvUOq1TLLpn-KwONtVA48FgQy*Mrk8uo6CZ-rCw leVkxY1IsUVrbrz8GpvuIi-kBZRkvXcimH*nGSD*NJDJUrzrvJ6M1QMDSY1RVrnhSD6d-GeC gtRTnxCPyErko35sUmuBNsEPQBCEbmouUsRuPtT1gcfP5E9qgIaszuCDpkmFmtU2X8tIvFzg 5mSp-qSce01Eg2QXJNmo00vVa8*zrd4EIQX4xm77fimYn30L8QSwwvBJK7eD2cgZpt2lPyma O3RHmEmGswHEwBNX0YZpOSYck*yyZVYCgD*eBuh8xI9ajbwyajsfcMHoyE7MjhxNIqna-*XM S-9dT0QRp-Z7a2kZZXttT7GwdQFYYErcMyfMSoyMnKjyVUBmOSoCeI537puNprjjtLOFuMW8 1xIVM9hbqKODVW7uGOf9WI*U8xsS-nKtm9zU4TOpifr4RZoqywnMOU5em71yGBnsHrrEA" \t "_blank" пневмоний на внебольничные и госпитальные, когда микрофлора принципиально отличается и соответственно назначаются принципиально разные антибиотики. При внебольничных пневмониях это пенициллины(особенно с ингибиторами бета-лактамаз) и макролиды, Некоторые варианты предусматривают назначение тетрациклинов и сульфометаксазола с триметопримом. При госпитальных пневмониях предпочтение отдается противостафилококковым антибиотикам и антибиотикам действующим на Грам-отрицательную флору и анаэробы: ванкомицин, цефалоспорины 2 и 3,4 генерации, фторхинолоны. Другой критерий для выбора антибиотика, который также как и первый срабатывает при больших статистических исследованиях, но совсем не обязательно в конкретном клиническом случае – это возраст больного: моложе или старше 60 лет.(таб.1) Лечение нетяжелой внебольничной пневмонии Исходно здоровые или пациентu моложе 60 лет Пациенты с сопутствующими заболеваниями или старше 65 лет Микроорганизмы S.pneumoniae V.pneumoniae C.pneumoniae H.influenzae S.pneumoniae H.influenzae Анаэробы Грам-отрицательная флора Legionella sp Антибиотики 1.Макролиды 2.Тетрациклины 1.Цефалоспорины 2 генерации 2.Пенициллины с ингибиторами бета лактамаз 3.Триметоприм-сульфаметаксозол $ & | ~ к м Њ Ћ ђ ’ ” – – ш ?????D?это тяжесть заболевания. Если при легком течении у врача есть время для подбора и определения эффективности антибиотика в течение 3-х дней ,то при тяжелом состоянии этого времени нет – больной просто может погибнуть во время интеллектуальных упражнений врача по подбору антибактериального препарата. Соответственно необходимо назначение комбинации антибиотиков для того, чтобы перекрыть спектр возможных возбудителей.(таб.2,3). Критерии тяжести и соответственно критерии для госпитализации в стационар и блок интенсивной терапии приведены выше. Лечение тяжелой внебольничной пневмонии в терапевтическом отделении Пациенты без сопутствующих заболеваний Пациенты с сопутствующими заболеваниями Микроорганизмы S.pneumoniae Legionella sp H.influenzae M.pneumoniae S.aureus C.pneumoniae s.pneumoniae H.influenzae Грам отрицательная флора Анаэробы Legionella sp S.aureus Антибиотики 2 – или 3 генерации цефалоспорины+- макролид +- рифампицин Теже антибиотики При аллергии к пенициллину триметоприм-сульфометаксазол +- макролид Лечение внебольничной пневмонии в блоке интенсивной терапии Пациенты без сопутствующих заболеваний Пациенты с сопутствующими заболеваниями Микроорганизмы S,Pneumoniae Ltgionella sp H.influenzae Грам отрицательная флора M.pneumoniae S.aureus C.pneumoniae S.pneumoniae H.influenzae Грам отрицательная флора Legionella sp S.aureus Антибиотики Макролид +- рифампицин Плюс 3,4 генерации цефалоспорин с антипсевдомонадной активностьюили имепенем-циластин или ципрофлоксацин Теже антибиотики HYPERLINK "http://www.begun.ru/" \t "_blank" Контекстная реклама HYPERLINK "http://www.begun.ru/" \t "_blank" Бегун HYPERLINK "http://click01.begun.ru/click.jsp?url=4vrJyO5VvggJ8*a0AasrwyfTF-gALb8VF vGwYhkjdJdL4OvNNAlYHuag120eFMAufSDvUOq1TLLpn-KwONtVA48FgQy*Mrk8uo6CZ-rCw leVkxY1IsUVrbrz8GpvuIi-kBZRkvXcimH*nGSD*NJDJUrzrvJ6M1QMDSY1RVrnhSD6d-GeC gtRTnxCPyErko35sUmuBNsEPQBCEbmouUsRuPtT1gcfP5E9qgIaszuCDpkmFmtU2X8tIvFzg 5mSp-qSce01Eg2QXJNmo00vVa8*zrd4EIQX4xm77fimYn30L8QSwwvBJK7eD2cgZpt2lPyma O3RHmEmGswHEwBNX0YZpOSYck*yyZVYCgD*eBuh8xI9ajbwyajsfcMHoyE7MjhxNIqna-*XM S-9dT0QRp-Z7a2kZZXttT7GwdQFYYErcMyfMSoyMnKjyVUBmOSoCeI537puNprjjtLOFuMW8 1xIVM9hbqKODVW7uGOf9WI*U8xsS-nKtm9zU4TOpifr4RZoqywnMOU5em71yGBnsHrrEA" \t "_blank" Пневмония, лечение В помощь мед. препаратам от пневмонии используйте биорезонанс. [ HYPERLINK "http://www.medlinks.ru/sections.php?op=listarticles&secid=43" Назад в оглавление | HYPERLINK "http://www.medlinks.ru/sections.php" Главная страница раздела ]