— 3 — 200 летию Военномедицинской академии авторы посвящают свой труд ПРЕДИСЛОВИЕ Заболеваемость раком легкого во всем мире продолжает неуклонно расти. Среди других онкологических болезней он вышел в настоящее время на одно из первых мест, опережая по частоте среди причин смертности раковые поражения желудка. При этом более половины больных с впервые установленным диагнозом составляют лица с далеко зашедшими стадиями развития заболевания. Скрытое течение опухолевого процесса; длительное отсутствие явных клинических проявлений во многом определяет большие трудности современной диагностики рака легкого. Опыт подсказывает, что большинство больных из числа лиц с впервые установленными заболеваниями обращаются к врачу имея значительное распространение бластоматозных изменений в легком и в грудной полости. Развитие опухолевого процесса в этих случаях сопровождается метастазированием в регионарные лимфатические узлы средостения, прорастанием опухоли в анатомические структуры грудной полости: диафрагму, ребра, перикард, верхнюю полую вену, трахею и др. Нередко появляются одиночные гематогенные метастазы рака во внутренние органы или опухоли в легком сопутствует развитие второй самостоятельной опухоли в другом органе — т.е. происходит формирование первично-множественного рака. Среди используемых методов лечения больных раком легкого ведущее место в настоящее время занимает хирургические. Консервативные способы —лучевой и химиотерапевтический —менее эффективны при самостоятельном использовании, но могут заметно улучшить результаты в виде дополнительного, комбинированного их применения вместе с хирургическим. В настоящее время повсеместно и вполне обосновано оперативное лечение широко используется в лечении больных с начальными проявлениями опухолевого поражения легких —в III стадиях. Свыше пяти лет живут после оперативных вмешательств до 60% таких больных. Возможность и целесообразность выполнения хирургических операций у больных раком легкого в III стадии —когда в опухолевый процесс оказываются вовлеченными различные внелегочные анатомические образования грудной полости и средостения, все еще не получили однозначного решения. Такие операции, дающие наиболее высокие гарантии на успех, с трудом получают широкое распространение среди практикующих хирургов ввиду сложности многих аспектов выполнения подобных вмешательств, особых подходов к проведению обезболивания, лечению в ближайшем и более отдаленном периоде. В отечественной и зарубежной литературе периодически появляются статейные публикации и монографические издания, посвященные хирургическому лечению рака легкого. Вместе с тем работ по проблеме хирургического лечения рака легкого в далеко зашедших стадиях заболевания явно недостаточно. Имеющиеся отдельные главы в руководствах и журнальные статьи, на наш взгляд, не полностью отражают суть современного состояния проблемы. Авторами предлагаемой монографии обобщен опыт работы в специализированной торакальной хирургической клинике Военно-медицинской академии по разработке расширенных, комбинированных и одномоментных (при полинеоплазиях) оперативных вмешательств у больных раком легкого в далеко зашедших стадиях заболевания и первично-множественном поражении других органов. Этот уникальный опыт накоплен несколькими поколениями торакальных хирургов- профессоров в стенах клиники и получивший наиболее полное и всестороннее завершение и осмысление в последние годы. В течение всех лет работы клиника торакальной хирургии Военно-медицинской академии являлась признанным авторитетом в области хирургии рака легкого и успешно продолжает эту работу. За многие годы в стенах клиники выполнено более 3000 оперативных вмешательств у больных раком легкого и в их числе более 1700 по поводу далеко зашедших стадий развития заболевания. Детальный многолетний анализ результатов оказания помощи этой сложной категории больных и положен в основу написания монографии, которая, по нашему мнению, может быть полезна не только торакальным хирургам, но и широкому кругу врачей других специальностей. За все замечания авторы заранее выражают свою признательность.