Диф. диагноз синдрома мальабсорбции. Признаки Первичная мальабсорбция Вторичная мальабсорбция Эксудативная энтеропатия полная частичная гастрогенная панкреатогенная гепатобилиарная врожденная приобретенная Этиология наследственные нарушения структуры слизистой кишеч ника,генети чески обусловленные ферментопатии атрофический гастрит, гастротомии, с-м Золингера-Эллисона хр.панкреатит с внешне секреторной недостаточ ностъю pancreas изменения в гепатобили арной системе (гепатиты холециститы,циррозы) на почве идиопатических лимфангиэктазий энтериты.НЯК, циррозы, геморрагический гастрит резекции ЖКТ глютеновая дисахаридаза де фицитная недостаточность лак тозы значительное увеличение выделения белка из кровеносного русла в кишечник, со значительной потерей организмом Особенности течения хроническое ухудшения при приеме опреде ленных продуктов связанна с определенными патологическими процессами и устраняются заместительной терапией , хроническое медленно-прогрессирующее течение хроническое медленно-прогрессирующее течение Клиника поносы+ стеаторея, креаторея, амилорея, слабость, сухость кожи и слизистых, трофические нарушения, мышечные гипотрофии, ломкость ногтей, выпадение волос, растроиство всех видов обмена (белкового, жирового, углеводного, водно-элек тролитного, минерального), дистрофия внутренних органов, истощение, отеки, сим птомы плюрогландулярной недостаточности, явления полигиповитаминоза, психические расстройства, кахексия, ацидоз, анемия (желедефицитная, мегалобластная) непереносимость и обострения при употреблении злаковых продуктов (пшеница,рожь,овес, ячмень) дисахаридов. усиливаются бродильные про цессы при употреблении опре ленных продуктов - с-мы бро дильной диспепсии,урчание, метеоризм,понос,полифекалия клиника основного заболевания + поносы, стеаторея, креаторея,амилорея остеопороз,истощение,гипопротеинемические отеки вплоть до скопления жидкости в полостях, м.б. поносы, в тяжелых случаях анемия, гипопро теинемия,истощение Параклини ческие показатели анемия,гипопротеинемия до 40-50 г/л, снижение Ca,K,Na,P эндоскопия: атрофия сли зистой, кровь: анемия диспроте инемия копрограмма биопсия У3И копрограмма полифекалия УЗИ сканирование лапароскопия с биопсией печеночные пробы утолщение ворсинок беспричинная гипопротеинемия ! копрограмма: много белка и нейтральных жирных кислот