фолипидов). 4 мл 5% раствора пиридоксина или пиридоксальфосфата, 5-10 мл. хофитола, 4 мл 5% раствора тиамина (или 100-200 мг кокарбоксилазы), 5 мл 20% раствора пирацетама (ноотропила), Курс лечения — 5 дней; б) внутрнивнно гемодез 200 мл (или гемодез-Н, или глюконеодез). Три вливания на курс; в) витамин В12 (цианокобаламин, оксикобаламин) 1000 мкг внутримышечно ежедневно в течение 6 дней; г) креон или панцитрат внутрь (капсулы) или другой полиферментный препарат с едой; д) фолиевая кислота 5 мг в сутки и аскорбиновая кислота 500 мг в сутки внутрь. 2-месячный курс (проводится после окончания курса интенсивной терапии) включает: эссенцпале (2 капсулы 3 раза в день после еды) или хофитол (1 табл. 3 раза и день) креон или панцитрат (1 капсула 3 раза в день с едой) пикамилон (2 таблетки 3 раза в день). На фоне такой терапии проводится симптоматическое лечение, в том числе по поводу возможных осложнений (портальная гипертензия, асцит, кровотечение. энцефалопатия и др.). Продолжительность стационарного лечения Алкогольная дистрофия печени — 5-10 дней. Алкогольный острый гепатит - 21-28 дней. Алкогольный хронический гепатит с минимальной активностью — 8-10 дней. Алкогольный хронический гепатит с выраженной активностью — 21-28 диен. Алкогольный цирроз печени в зависимости от шкалы тяжести -от 28 до 56 дней. Все больные независимо от диагноза подлежат диспансерному наблюдению в амбулаторно-поликлинических условиях. Требования к результатам лечения Обеспечить ремиссию заболевания в условиях воздержания от приема алкоголя. Ремиссия включает устранение активности гепатита с нормализацией лабораторных показателей. 32 Двукратно Эзофагогастродуоденоскопия и прицельная биопсия СО из дистального отдела двенадцатиперстной или тощей кишки Характеристика лечебных мероприятий Аглютеновая диета на всю жизнь — полностью исключается ржаной и пшеничный хлеб, крупяные и кондитерские изделия из муки, колбасы, сосиски, мясные консервы, майонез, мороженое, вермишель, макароны, шоколад, пиво и др. продукты, содержащие злаки. Разрешаются продукты из риса, кукурузы, сои, молоко, яйца, рыба. картофель, овощи, фрукты, ягоды, орехи. Включение в рацион мяса, сливочного и растительного масла, маргарина, кофе, какао, чая зависит от индивидуальной переносимости этих продуктов. При наличии анемии назначают внутрь сульфат закисного железа (12-20 мг в сутки), фолиевую кислоту (5 мг в сутки) и кальция глюконат -1,5 г в сутки. Лечение больных глютеновой энтеропатией с учетом степени тяжести синдрома нарушенного всасывания включает восстановление метаболических нарушений. Лечение при устойчивой ремиссии • Аглютеновая диета пожизненно • Раз в квартал — 20-тидневные курсы поливитаминными препаратами (ундевит или квадевит, или комплевит и др.) • По показаниям — полиферментные препараты (креон или панцитрат и др. аналоги) Лечение при отсутствии ремиссии 1-2 степени тяжести (диарея с полифекалией, снижение массы тела, гиповитаминозы, признаки дефицита Са и др.) • Аглютеновая диета постоянно • Полноценное энтеральнос питание • Анаболические гормоны (ретаболил и др. аналоги) • Ферментные препараты (креон, панцитрат и др. аналоги) • С учетом клинических проявлений гиповитаминозов парентеральное введение витаминов В,, В,,, никотиновой кислоты и др. • Лечение бактериальной контаминации тонкой кишки и дисбактериоза толстой кишки антибактериальными (фуразолидон. интерикс и др.) и бактериальными (бификол и др.) препаратами в виде последовательных курсов. 3-я степень тяжести, проявляющаяся наряду также и отеками, включает • Терапию глюкокортикоидами (преднизолон и др.) • Парентеральное питание • Коррекцию нарушений белкового, липидного и водно-электролитного обмена (см. соответствующий раздел). 17