Детергенты (это ПАВ)- орг соед содерж полож заряж атомы азота или отриц заряж атом. Классиф- см.табл. МЕХАН: облад пособ понижать поверх натяж на границах раздела фаз (среда- оболочка микробн клетки), в рез наруш стр-ра и проницаемость об-ки, осмотич равновесие наруш и микробы гибнут. ПОКАЗ: 1)стерилиз хирург инструм (хлоргексидин, роккал) 2)дез-ция предметов ухода за больными и помещений (роккал, мыло зеленое) 3)обраб рук хир-га (церигель, дегмицид, хлоргексидин) 4)промывание ран, мочев пузыря (хлоргексидин, мирамистин). Йдофоры – компл соед йода с высокомолек ПАВ. МЕХ-М: коаг белки, сильн восстан эффект, антисептич св-во. Преим-ва: раств в воде, выс бактерицид и спороцидн акт, не раздр кожу, не вазыв аллерг реакц, не оставл следов окраски. Показ-ния: обр-ка рук и опер поля (йодовидон, йодонат), слизистых, инфиц ран, ожогов, троф язв (йодинол, йодовидон). Соед тяж металлов. МЕХ-М: связ с белк микробн кл-ки, образ альбуминаты и коаг белки, при этом быстр и сильное бактериц дей-е. Проявл вяжущ, раздраж, прижиг эффекты. Двухвалентн мет связыв сульфгидр-ные группы ферм-тов, в рез-те обм в-в нар-ся, рост микроб остан-ся. ПОКАЗ-Я: язв бол-нь жел-ка, сифилис (пр-ты висмута), хламидиозн конъюктивит (нитрат серебра), конъюкт, ринит, уретрит, цистит (протаргол, колларгол), конъюктив (сульфат цинка), заб кожи (дерматол, ксероформ). Альдегиды. МЕХ-М: коаг белков, дубящее дей-е, антисептич и дезинфиц эфф-т. ПОКАЗ-Я: 1. Формалин: обр-ка рук при повыш потливости (0.5-1%), стерил инстр (0.5%), как консервант, дезинф одежды, спринцевание. 2. Гексаметилентетрамин: внутрь или в\в при инфекц мочевывод путей (ГР– флора), холециститы, аллерг кожн заб-я, менингит, энцефалит. Фенолы. МЕХ-М: антисептич, дезинфиц местно-анестезир, раздраж эфф-т, хор всас ч\з кожу. ПОКАЗ-Я: 1. 2-5% мыльно-карбол смесь или лизол: дезинф-я помещ, предметов, выделений. 2. Деготь березов, ихтиол: микробн и паразит заб кожи и инфиц раны, ожоги, пролежни, язвы. 3. Резорцин: экзема, себорея, зуд, грибк заб-я. 4. Ваготил: эрозия шейки матки, восп заб влаг, уретры. Галогенсодерж. пр-ты. МЕХ-М: хлорсод-е пр-ты в воде образ хлорноватист к-ту, кот распад-ся с освоб-ем атамарного хлора и кислорода в кисл и нейтр среде. Хлор вступ в соед-е с аминогр белков и дел невозможн обр-е водор связей. Кислород вз\д с белками, окисл и коаг их, втор стр-ра и ф-я белков наруш-ся. В щел среде обр-ся гипохлорит-ион, котор явл окислит. Пр-ты йода коаг белки, сильн восстан эффект. ПОКАЗ-Я: дезинфекция-все пр-ты; хлорамин-обр-ка рук, промыв ран, глаз; наст йода-обр-ка рук, опер поля, мелк порезы; р-р Люголя-обр-ка слизистых глотки, гортани, тонзиллит. Кислородотдающ антисептики (окислители). МЕХ-М: при контакте с тканями происх их разлож их с освобожд атомарн кисл, кот облад сильн окисл св-вом, бактерицидн дей-е. Перманг калия кислор не освобожд, оказ антисептич дей-е. ПОКАЗ-Я: 1. Перекись водорода 3% – полоск и смазыв при воспал заб (стоматит, ангина), гнойные раны, дезинфиц и дезодорир ср-во, гинекологич заб-я. 2. Калия перманганат – промыв ран, полоск рта и горла, язвы, ожоги, спринцевание и промывание в гинеколог и урологии; промыв-е желудка. Полусинтетич пенициллины. I поколение. Оксациллин. СПЕКТР: стафило-, стрепто-, пневмо-, гоно-, менингококки, спирохеты, риккетсии, вирусы, возб дифтерии, анаэробн пал-ки, пал-ки сибирск язвы. Особ-ти: высок уст-ть к пенициллиназам и др бета-лактамазам, не разруш солян к-той при приёме внутрь, хорошо и быстро всас, хор переносится. Ампициллин. СПЕКТР: шир СПЕКТР ГР+, ГР–; сальмонеллы, шигеллы, протей, киш палочка, клепсиеллы (смешан инфекц). Особ-ти: не разруш сол к-той, хор всас, разруш пенициллиназами и (-лактамазами. II поколение. Карбенициллин. СПЕКТР: широкий, ГР+, ГР–, синегнйн пал-ка, протей, бактероиды. Ос-ти: разруш пенициллиназами и (-лактамазами, явл пр-том резерва для синегн пал-ки, разруш сол к-той, низк токсичн. III поколение. Пиперациллин. СПЕКТР: широкий, ГР+, ГР–, более выс акт к синегн пал-ке. Ос-ти: разруш (-лактамазами, хор проник в ткани, мало метаболиз-ся. IV поколение. Цефалоспорины. I поколение. Высокая акт против ГР+ (стафилококки, уст к бензилпенициллину, стрепто-, пневмо-,), некот ГР– (гоно-, менинго-, возб дифтерии, газ гангрены, сальмонеллы, шигеллы, киш палочка), больш число точек приложения, устойчив к некот (-лактамазам. Плохо проник ч\з ГЭБ, неплохо всасыв-ся. II поколение. СПЕКТР: то же, что и в I пок, но больше ГР– (гемофильная пал-ка), устойчив к многим (-лактамазам, плохо ч\з ГЭБ. Хуже всасыв. Выс акт против эшерихий, клебсиел, протея. III поколение. Более широк СПЕКТР, больш акт против ГР– (синегн пал-ка), наиб широко применяемые. По дей-ю на ГР+ уступ предидущ поколениям. Уст к (-лактамазам, хор ч\з ГЭБ. IV поколение. Наиб шир СПЕКТР. Уст к (-лактамазам, выс акт против анаэр бакт, бактероидов и синегн пал-ки; против ГР+ менее акт, хор ч\з ГЭБ. Биосинтетические пенициллины Бензилпенициллин. СПЕК: многие ГР+, ГР- кокки, спирохеты, стафило-, стрепто-, пневмо-, гоно-, менингококки, возб газ гангр, столбняка, дифтерии, сиб язвы, актиномицеты. МЕХАН: наруш синтез микр стенки вследств чего гибель, бактериц дей-е. ПОК-Я: пр-т выбора при любых инф-ях; ангина, гнойн раны, сепсис, остеомиел, авсцессы, флегмоны, пневмон, отит, мастит, менингит, сиб язва, газ ганг, столбняк, дифт, гонор, сифилис, эндокардит. ПОБ ЭФФ: аллерг реакц (сыпь, дерматит, бронхоспазм, анафил шок), паралич, парезы, рвота, судороги, суперинфекция. Бициллин (1,5): является пролонгир пр-том . МЕХ-М: тот же. возб чувствит к пенициллину (стрепто-, пневмо-, стаффило-, др.). ПОК-Я: ревматизм, сифилис, высокочувтвит инф-ии. ПОБ ЭФФ: те же. Карбапенемы. МЕХ-М: наруш синтез микр стенки. СПЕК: широкий, многие ГР+, ГР–, анаэробы, синегн пал-ка, уст к (-лактамазам. ПОК-Я: тяж инф-ии разной лок-ции, перитонит, пневмоня, септицемия, инф мочеполов с-мы, кожи, мягк тканей, костей, суставов. ПОБ ЭФФ: тошнота, рвота, понос, аллерг реакц, тромбофлебиты. Монобактамы. СПЕК: высок акт против ГР– (киш, синегн пал-ка, протей, клебсиеллы, серрации), не действ на ГР+, бактероиды и др анаэробы. Уст к (-лактамазам. ПОК-Я: тяж инф-ии мочевыв путей, брюш полости, мал таза, менингит, пневм, сепсис, послеопер осложнения. МЕХ-М: наруш синтез микр стенки, бактериц дей-е. Аминогликозиды. МЕХ-М: необр связыв с рец батрериальн рибосом (с мал субъедин), наруш с-за мембран, что приводит к гибели. СПЕКТР: многие кокки, микобакт туберк-за, нек простейш; хор на ГР–, киш и синегн пал-ка, клебсиеллы, энтеробакт. ПОК-Я: туберкулез, чума, туляремия, сепсис, пневмон, эндокардит, инф мочевыв путей, ифицир раны, ожоги. ПОБ ЭФФ: выс токсичность-нефро-, ототоксическ эфф, миорелаксир дей-е (ослабл дых-я, сниж мыш тонуса), усил токс дей-е друг пр-тов. Циклические полипептиды. МЕХ-М: связ с фосфолип мембраны, увелич ее прониц-ти, потеря микробом важн метаболитов. СПЕКТР: преимущ ГР–, киш и дизентер пал-ка, сальмонеллы, клебсиеллы, энтеробакт, брюшн тиф и паратифы, большинство штаммов синегн пал-ки. ПОК-Я: 1. Полимиксин М (местно) – инфиц раны, ожоги, язвы, пролежни, абсцессы, восп глаза, уха. Пол М (внутрь) – колит, энтероколит, диз-я. Полимиксин Б (парентерально) – сепсис, менингит, пневмония, инф мочевыв путей, инф ЖКТ. ПОБ ЭФФ: высокотоксичны, головокр, головн боль, атаксия, нар зрения, речи, нефротоксич дей-е, суперинфекция. Тетрациклины. МЕХ-М: ингибир с-за белка на уровне рибосом. Связ с малой субъедин-ей, присоед т-РНК наруш-ся, остан процесс удлиннения полипептидн цепи. Бактериостатич эфф. СПЕКТР: ГР+, ГР–, холерн вибрион, спирохеты, хламидии, микоплазмы, некот простейшие, рикетсии, крупные вирусы. ПОК-Я: сыпной тиф, пятнистая лихорадка, лих-ка Ку, атипичная пневмония, трахома, арнитоз, хламидиоз, чума, дизентерия, газ гангр, туляремия, холера, остеомиелит, инф ЛОР, пневмония, бронхит. ПОБ ЭФФ: тошнота, рвота, боли живота, мтеоризм, понос; флебиты; гепатотоксич дей-е, иммунотоксич дей-е, задерж рост костей и зубов у детей. Макролиды. МЕХ-М: ингибир с-за белка на уровне рибосом. Связ с большой субъедин-ей, нар процесс транслокации, обр полипептидн связей и процесс удлиннения полипептидн цепи. Бактериостат дей-е. СПЕКТР: I поколение: ГР+ (стрепто-, стафилло-, пневмо-, дифтер пал-ка), гонококки, микоплазмы, хламидии, легионеллы, бруцеллы, спирохеты. ГР– обычно устойчивы. II поколение: то же и некот ГР– (энтеококки, киш гемофильн пл-ка, шигеллы, сальмонеллы, бактероиды) ПОК-Я: тонзиллиты, бронхиты, пневмония, дифтрия, синуситы, отиты, инф желче и мочевыв путей, гонорея, сифилис, хламидиоз. Местно при угри, инфиц раны, ожоги, язвы, пролежни, трахома. ПОБ ЭФФ: малотоксичн, редко выз поб эфф, обычно тошнота, жжения и боли в жел-ке, рвота, понос, аллерг реакции, при длит – желтуха. Азитромицин. (маколид, 2 поколение) МЕХАН: подавляет РНК-завис синтез белка, СПЕК: ГР+ (стафило-,стрепто-, пневмо-) ГР– (энерококки, кишеч и гемоф пал-ки, шигеллы, сальмонеллы), микоплазмы, легионеллы, бактероиды. ПОКАЗ: ангина, скарлатина, отит, пневмония, бронхит, рожа, дерматит, уретрит, боррелиоз. ПОБ ЭФ: тошнота, рвота, диарея, боли живота, анафил шок, крапивница, головокружение, гол боль, нефрит.