ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

ЗАМЕСТИТЕЛЯ ГЛАВНОГО ВРАЧА БОЛЬНИЦЫ

ПО МЕДИЦИНСКОЙ ЧАСТИ

I. ОБЩАЯ ЧАСТЬ

На должность заместителя главного врача больницы по медицинс-

кой части назначается опытный врач-клиницист, имеющий высшую или

первую квалификационную категорию, стаж работы в должности заве-

дующего отделением и обладающий организаторскими способностями.

Назначается и увольняется главным врачом больницы в соответс-

твии с действующим законодательством.

Непосредственно подчиняется главному врачу больницы.

Руководит организацией медицинской помощи в больнице, как

правило, через заведующих соответствующими подразделениями и

главную медицинскую сестру.

В своей деятельности руководствуется действующим законода-

тельством, положением (уставом) о больнице, постановлениями, ре-

шениями, приказами и инструкциями вышестоящих органов здравоохра-

нения и вышестоящих органов управления (по подчиненности), по вы-

полняемому разделу работы, приказами и распоряжениями главного

врача, настоящей инструкцией.

Распоряжения заместителя главного врача по медицинской части

являются обязательными для заведующих лечебно-диагностическими

подразделениями, а также заведующей аптекой и кабинета медицинс-

кой статистики, главной медицинской сестры.

В отсутствие главного врача (отпуск, болезнь, командировка и

т.д.) исполняет обязанности и пользуется всеми правами, предус-

мотренными для главного врача больницы.

II. ОБЯЗАННОСТИ

1. Организует оказание лечебно-диагностической помощи боль-

ным, находящимся в стационаре в любое время суток и дней недели.

2. Осуществляет непосредственное руководство деятельностью

заведующих лечебно-диагностическими подразделениями больницы.

3. Осуществляет систематический контроль за качеством обсле-

дования, лечения и ухода за больными, экспертизы трудоспособности

путем:

- планового проведения обследования состояния работы отделе-

ний, кабинетов, лабораторий с последующим обсуждением ре-

зультатов проверки на больничном Совете;

- систематического анализа качественных показателей деятель-

ности лечебно-диагностических структурных подразделений;

- оценки эффективности проводимых лечебно-профилактических

мероприятий, а также систематического изучения расхождений

больничных диагнозов с поликлиническими и патолого-анато-

мическими;

- проведения систематических обходов лечебно-диагностических

структурных подразделений больницы;

- постоянной проверки историй болезни и другой медицинской

документации в отношении качества их ведения, правильности

и своевременности выполнения врачебных назначений и приме-

няемых методов лечения, качества проведения экспертизы

трудоспособности, правильности и своевременности направле-

ния больных на ВТЭК.

4. Организует и обеспечивает проведение научно-практических и

клинико-анатомических конференций; семинаров и декадников для

врачей и среднего медицинского персонала, клинических разборов

больных.

5. Разрабатывает перспективные и текущие планы организации

лечебно-диагностической и профилактической работы в больнице,

осуществляет систематический контроль за их выполнением.

6. Обеспечивает правильную постановку статистического учета и

представление в установленные сроки соответствующей отчетности о

деятельности больницы.

7. Контролирует порядок приема и выписки больных, а также их

перевода в другие лечебно-профилактические учреждения.

8. Организует консультации и консилиумы врачей-специалистов

данной больницы и приглашает консультантов из других лечебно-про-

филактических учреждений.

9. Утверждает графики дежурств заведующих отделениями и леча-

щих врачей в больнице, в том числе в выходные и праздничные дни..

10. Разрабатывает и осуществляет проведение мероприятий, нап-

равленных на:

- своевременное и широкое внедрение в практику новых методов

обследования и лечения больных, принципов лечебно-охрани-

тельного режима, лечебного питания, методов лечебной физ-

культуры и восстановительной терапии;

- повышение непосредственных и отдаленных результатов лече-

ния;

- рациональное применение и использование в лечении

больных современных медикаментозных средств;

- обеспечение строгого и устойчивого санитарно-эпидемиологи-

ческого режима в больнице и предупреждение внутрибольнич-

ных инфекций.

12. Разрабатывает перспективный план повышения квалификации

врачей и среднего медицинского персонала.

13. Способствует всемерному развитию наставничества, организа-

ции и проведению общественных смотров и смотров конкурсов на зва-

ние "Лучший по профессии".

14. Систематически повышает профессиональную квалификацию, как

в области клинических дисциплин, так и по организации здравоохра-

нения.

15. Утверждает график работы врачей и среднего медицинского

персонала.

16. Ведет прием посетителей и сотрудников больницы в установ-

ленные для этого дни и часы.

17. В отсутствие главного врача заверяет своей подписью заве-

щание больного по его просьбе.

18. Доводит до сведения сотрудников в части их касающейся,

приказы, распоряжения, инструкции и т. д. вышестоящих органов и

должностных лиц.

III. ПРАВА

Заместитель главного врача больницы по медицинской части име-

ет право:

1. Отдавать распоряжения по вопросам организации работы под-

чиненных подразделений больницы.

2. Отдавать распоряжения и указания подчиненным сотрудникам,

в соответствии с уровнем их компетенции и квалификации и контро-

лировать их выполнение.

3. Принимать участие в работе совещаний, проводимых в больни-

це, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к его компе-

тенции.

4. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обя-

занностей.

5. Принимать решения в пределах своей компетенции.

6. Вносить изменения и дополнения в обязанности сотрудников,

непосредственно подчиненных ему подразделений, по согласованию с

комитетом профсоюза, в соответствии с действующим законодательст-

вом.

7. В случаях, связанных с необходимостью оперативного управ-

ления, отдавать прямые распоряжения сотрудникам больницы, минуя

их непосредственных руководителей, но ставя последних в извест-

ность для проверки ими исполнения отданных распоряжений.

8. Осуществлять подбор кандидатов на должность руководителей

лечебно-диагностических подразделений и служб больницы, а также

главной медицинской сестры.

9. Вносить предложения главному врачу больницы о поощрении и

наложении взысканий на подчиненных ему сотрудников.

10. Вносить предложения главному врачу по вопросам улучшения

организации медицинской помощи в больнице.

11. Отменять распоряжения подчиненных ему заведующих подразде-

лениями, если они не могут быть выполнены или противоречат уста-

новкам вышестоящих органов и должностных лиц.

12. Совершенствовать профессиональные знания в системе учреж-

дений (организаций), осуществляющих последипломную подготовку

врачей.

13. Работать по специальности в пределах рабочего времени по

основной должности до 0,25 ставки врача, по согласованию с глав-

ным врачом больницы.

IV. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ

Несет ответственность за качество лечебно-диагностического

процесса и постановку всей работы по обследованию, лечению и вы-

хаживанию больных; за нечеткое или несвоевременное выполнение

обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами

внутреннего трудового распорядка больницы; за неправильные дейс-

твия и непринятие решений, входящих в сферу его компетенции.

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

ОТВЕТСТВЕННОГО ДЕЖУРНОГО ВРАЧА ПО БОЛЬНИЦЕ

I. ОБЩАЯ ЧАСТЬ

Ответственный дежурный врач по больнице назначается из числа

заведующих отделениями и наиболее квалифицированных врачей.

Дежурит по графику, утвержденному заместителем главного врача

- 28 -

по медицинской части.

Непосредственно подчиняется заместителю главного врача боль-

ницы по медицинской части.

В своей деятельности руководствуется правилами и инструкциями

несения дежурств, приказами и распоряжениями вышестоящих органов,

должностных лиц, настоящей инструкцией.

Основными задачами ответственного дежурного врача по больнице

являются: организация работы по своевременному и качественному

оказанию лечебно-профилактической помощи больным и соблюдению

правил внутреннего трудового распорядка больницы.

Является ответственным администратором. Распоряжения ответс-

твенного дежурного врача во время дежурства являются обязательны-

ми для всего персонала больницы.

II. ОБЯЗАННОСТИ

1. Знакомится с инструкцией по руководству деятельностью

больницы в период дежурства.

2. Приступает к дежурству в соответствии с установленным гра-

фиком начала дежурства.

3. Получает сведения от дежурного персонала больницы о коли-

честве больных, наличии свободных коек в отделениях, укомплекто-

ванности структурных подразделений дежурным персоналом.

4. Ведет запись в журнале ответственного дежурного врача о

приеме и сдаче дежурства с указанием обо всех событиях, проис-

шествиях и принятых мерах, а также обо всех летальных исходах.

5. Принимает необходимые меры к укомплектованию дежурным пер-

соналом подразделений больницы.

6. В необходимых случаях инструктирует дежурный персонал об

изменениях и распоряжениях руководства больницы, соблюдение кото-

рых необходимо для несения дежурства.

7. Совершает обходы структурных подразделений больницы с

целью личного ознакомления с работой дежурного персонала больни-

цы.

8. Проверяет наличие и правильность хранения необходимых ме-

дикаментов, перевязочного материала, белья и другого необходимого

инвентаря, оборудования, а также дежурного автотранспорта.

9. Является по вызову дежурного персонала больницы.

- 29 -

10. В необходимых случаях решает вопросы госпитализации, вы-

писки больных из стационара, перевода в другие отделения и стаци-

онары, организует вызов консультантов, специализированных бригад

и т. д.

11. В случаях нарушения установленных правил дежурным персона-

лом принимает необходимые меры к их устранению с соответствующей

записью в журнале о них для сведения руководителей структурных

подразделений.

12. В чрезвычайных условиях руководит действиями персонала

больницы по эвакуации больных, оборудования и других материальных

ценностей, оповещая об этом главного врача больницы и вышестоящий

орган здравоохранения; организует работу персонала при подозрении

на наличие особо опасной инфекции.

13. Снимает пробу приготовленной пищи и дает разрешение на

раздачу ее больным.

14. Принимает меры к своевременному устранению возникших неис-

правностей в работе водопроводной, осветительной, отопительной и

других систем больницы.

15. В установленном порядке вызывает при необходимости предс-

тавителей органов милиции, пожарную охрану, информирует главного

врача больницы или его заместителя обо всех происшествиях за вре-

мя дежурства и принятых мерах.

16. Своевременно сообщает работникам приемного отделения о

своем месте пребывания в больнице.

17. Следит за соблюдением дежурным персоналом больницы, боль-

ными и посетителями санитарно-гигиенического, противоэпидемичес-

кого режимов, правил техники безопасности и противопожарных пра-

вил, правил внутреннего трудового распорядка.

18. Следит за правильным хранением и использованием материаль-

ных ценностей в больнице.

III. ПРАВА

Ответственный дежурный врач по больнице имеет право:

1. Запрещать действия персонала, больных, посетителей, нап-

равленные на нарушение санитарно-гигиенического и противоэпидеми-

ческого режимов, правил поведения в больнице, техники безопаснос-

ти и противопожарных правил.

- 30 -

2. В случаях грубых нарушений дежурным персоналом больницы

правил внутреннего трудового распорядка, невыполнения распоряже-

ний ответственного дежурного врача по больнице, за другие допу-

щенные грубые нарушения отстранять от несения дежурства с обяза-

тельным уведомлением о принятом решении руководителя соответству-

ющего структурного подразделения и главного врача больницы.

3. Вызывать для устранения неисправностей в работе отопитель-

ной, осветительной, водопроводной и других систем соответствующие

ремонтные службы.

4. Распоряжаться имеющимися в запасе (фонде) ответственного

дежурного врача по больнице бельем, перевязочным материалом, при-

борами, аппаратами, лекарственными средствами, медикаментами и т.

д.

5. Отменять распоряжения дежурного персонала больницы, если

они вступают в противоречие с законодательством, приказами, пос-

тановлениями, а также распоряжениями ответственного дежурного

врача по больнице.

6. Ходатайствовать перед руководством больницы о поощрении

отличившихся работников и о наложении взысканий за нарушение тру-

довой дисциплины.

7. В необходимых случаях производить перестановку дежурного

персонала больницы.

8. Направлять дежурный автотранспорт для доставки консультан-

тов, медикаментов, больных в другие отделения и лечебно-профилак-

тические учреждения и т. д.

9. Вносить предложения главному врачу больницы, его замести-

телям по вопросам улучшения организации дежурств.

10. В экстренных случаях переводить больного из одного отделе-

ния в другое или в другой стационар с последующим уведомлением

заведующих этими отделениями.

11. В отсутствие главного врача или его заместителя по лечеб-

ной части заверяет своей подписью по просьбе больного его завеща-

ние.

12. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обя-

занностей.

13. Принимать решения в пределах своей компетенции.

- 31 -

IV. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ

Несет ответственность за общий порядок и работу отделений во

время дежурства; за нечеткое или несвоевременное выполнение обя-

занностей, предусмотренных настоящей инструкцией, инструкцией о

порядке несения дежурств и правилами внутреннего трудового распо-

рядка больницы; за бездействие и непринятие решений, входящих в

сферу его компетенции.

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

ЗАВЕДУЮЩЕГО ДЕТСКИМ ОТДЕЛЕНИЕМ

I. ОБЩАЯ ЧАСТЬ

Заведующий детским отделением больницы осуществляет руководс-

тво работой медицинского персонала, всей диагностической, лечеб-

но-профилактической и административно-хозяйственной работой вве-

ренного ему отделения.

На должность заведующего детским отделением назначается ква-

лифицированный врач-педиатр, имеющий практический стаж работы не

менее 3-х лет, а также теоретические знания в пределах требований

1-й или высшей категории по аттестации врачей-специалистов и об-

ладающий организаторскими способностями.

Назначается и увольняется главным врачом больницы по предс-

тавлению заместителя главного врача по педиатрии, в соответствии

с действующим законодательством.

Непосредственно подчиняется главному врачу больницы и его за-

местителю по педиатрии.

- 80 -

В своей работе руководствуется официальными документами по

выполняемому разделу работы, приказами и распоряжениями вышестоя-

щих органов и должностных лиц, настоящей инструкцией.

Распоряжения заведующего являются обязательными для всего

персонала отделения.

II. ОБЯЗАННОСТИ

1. Организует и обеспечивает своевременное обследование и ле-

чение больных на уровне современных достижений медицинской науки

и практики.

2. Распределяет больных между врачами отделения, сам ведет

положенное количество больных. Заведующий отделением освобождает-

ся от непосредственного ведения больных и дежурства при наличии в

отделении 60 и более коек.

3. В отделении до 60 коек заведующий участвует в обслуживании

больных детей в больнице в вечернее и ночное время (дежурство

врачей) согласно графику, утвержденному заместителем главного

врача больницы по педиатрии.

4. Осуществляет систематический контроль за работой врачей

отделения, в том числе за правильностью поставленных диагнозов,

качеством проводимого лечения.

5. Анализирует показатели деятельности отделения за квартал.

Организует проведение мер, направленных на сокращение сроков обс-

ледования больных и более рациональное использование имеющегося

коечного фонда.

6. Проводит ежедневные обходы больных совместно с врачами от-

деления и старшей медицинской сестрой.

7. Осматривает вновь поступивших больных, а также детей, на-

ходящихся в тяжелом состоянии.

8. Проводит клинические разборы всех случаев, представляющих

затруднения в диагностике и лечении, случаев расхождении диагно-

зов, а также всех случаев детской смерти в отделении.

9. Является в отделение во внеслужебное время по просьбе (вы-

зову) врача отделения или требованию дежурного педиатра больницы,

если указания, разъяснения или совет по телефону не могли удов-

летворить указанных выше лиц.

10. Решает вопросы выписки больных из отделения, проверяет и

- 81 -

подписывает эпикризы на выписавшихся больных и истории болезни

при переводе больных в другие отделения.

11. При необходимости вызывает консультантов различных специ-

альностей для решения диагностических и лечебных вопросов.

12. Принимает меры по профилактике внутрибольничных инфекций.

Обеспечивает своевременное обследование персонала отделения на

бациллоносительство микробов кишечной группы, исследование крови

на реакцию Вассермана, обследование гинекологом со взятием мазков

и другие обследования, необходимые для сотрудников детских учреж-

дений.

13. Ведет строгий учет внутрибольничной заболеваемости детей,

кормящих матерей и персонала отделения.

14. Ежедневно присутствует при приеме смены дежурным медицинс-

ким персоналом.

15. Рассматривает и утверждает графики работы среднего и млад-

шего медицинского персонала.

16. Подписывает требования в аптеку больницы на необходимые

медикаменты.

17. Обеспечивает правильное хранение, учет и выдачу сильно-

действующих препаратов в отделении.

18. Осуществляет контроль за качеством ведения всей медицинс-

кой документации в отделении.

19. Немедленно доводит до сведения главного врача больницы и

заместителя главного врача по педиатрии о всех происшествиях,

случившихся с больными или обслуживающим персоналом (внезапная

смерть, несчастный случай и т. п.), а также о халатных действиях

персонала и о принятых мерах.

20. Организует и проводит мероприятия по повышению квалифика-

ции врачей, работающих на рабочем месте в отделении и врачей-ин-

тернов. Способствует подготовке врачей отделения к аттестации.

21. Систематически повышает профессиональную квалификацию.

22. Своевременно доводит до сведения сотрудников отделения, в

части их касающейся, приказы и распоряжения администрации, а так-

же методические рекомендации и другие официальные документы.

23. Контролирует соблюдение всеми сотрудниками отделения пра-

вил внутреннего трудового распорядка больницы.

24. Систематически проводит производственные совещания с пер-

соналом отделения.

- 82 -

25. Рационально организует труд врачей и медицинских сестер,

используя передовой опыт лучших учреждений.

26. Планирует и организует мероприятия по санитарно-гигиени-

ческому воспитанию кормящих матерей, находящихся в отделении.

27. Проводит воспитательную работу в коллективе отделения,

развивая в сотрудниках стремление к совершенствованию профессио-

нальных знаний и навыков, чувство долга перед больными, коллеги-

альность, взаимопомощь, соблюдение норм этики поведения и принци-

пов медицинской деонтологии.

28. Проводит (1 раз в 2 недели) совместно со старшей медицинс-

кой сестрой обходы отделения с целью изучения хозяйственного сос-

тояния. Результаты обхода записывает в журнал.

29. Утверждает график отпусков сотрудников отделения на год,

подготовленный старшей медицинской сестрой и профоргом.

III. ПРАВА

Заведующий отделением имеет право:

1. Принимать непосредственное участие в работе администрации

больницы по подбору кадров для работы в отделении.

2. Проводить расстановку кадров в отделении.

3. Решать вопросы госпитализации, перевода и выписки больных

из отделения.

4. Приглашать консультантов из других учреждений и устраивать

консилиумы по согласованию с заместителем главного врача по педи-

атрии.

5. Проверять правильность ведения врачами отделения историй

болезни, отменять и назначать в установленном порядке дополни-

тельные методы обследования и лечения больных.

6. Проверять правильность и полноту выполнения средним меди-

цинским персоналом назначений лечащих врачей.

7. Отдавать распоряжения и указания сотрудникам отделения в

соответствии с уровнем их компетенции и квалификации, контролиро-

вать их выполнение.

8. Принимать участие в разборе жалоб родственников больных и

сотрудников отделения.

9. Выдвигать на обсуждение больничного Совета вопросы, свя-

занные с улучшением деятельности отделения.

- 83 -

10. Участвовать в совещаниях, на которых рассматриваются воп-

росы, связанные с работой отделения.

11. Вносить предложения администрации больницы по вопросам

улучшения работы отделения, а также организации и условий труда

сотрудников отделения.

12. Рекомендовать администрации больницы одного из врачей-пе-

диатров отделения в резерв на повышение по должности и для заме-

щения на время своего отсутствия (болезнь, отпуск, курсы усовер-

шенствования).

13. Представлять администрации больницы подчиненных ему сот-

рудников к поощрению, вносить предложения о наложении взыскания.

14. Принимать решения в пределах своей компетенции.

15. Получать информацию, необходимую для выполнения своих

обязанностей.

16. Периодически повышать свою профессиональную квалификацию

на курсах усовершенствования в установленном порядке.

IV. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ

Несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выпол-

нение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и пра-

вилами внутреннего трудового распорядка больницы; за бездействие

и непринятие решений, входящих в сферу его компетенции; персо-

нальную ответственность за работу врачей-интернов.

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

ВРАЧА-ПЕДИАТРА ДЕТСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

I. ОБЩАЯ ЧАСТЬ

Врач-педиатр детского отделения организует и обеспечивает

надлежащий уход за вверенными ему больными и лично осуществляет

своевременное и полное обследование, динамическое наблюдение и

лечение больных, численность которых определяется в соответствии

с установленными нормами.

На должность врача отделения назначается лицо с высшим меди-

цинским образованием, с присвоением квалификации врача по специ-

- 84 -

альности "педиатрия".

Назначается и увольняется главным врачом больницы по предс-

тавлению заведующего отделением в соответствии с действующим за-

конодательством.

Непосредственно подчиняется заведующему отделением и проводит

работу под его руководством.

Работает по графику, утвержденному заместителем главного вра-

ча больницы по педиатрии.

В своей работе руководствуется официальными документами по

выполняемому разделу работы, приказами и распоряжениями вышестоя-

щих органов и должностных лиц, настоящей инструкцией.

Распоряжения врача являются обязательными для среднего и

младшего медицинского персонала детского отделения.

II. ОБЯЗАННОСТИ

1. Обеспечивает надлежащий уровень обслуживания и лечения

больных в соответствии с современными достижениями медицинской

науки и практики.

2. Составляет и выполняет научно-обоснованный план обследова-

ния и лечения курируемых больных. В сложных случаях, требующих

определенного клинического опыта и теоретических знаний, план

обследования и лечения больного разрабатывает под руководством

заведующего отделением.

3. Обеспечивает необходимый уход за больными на основе прин-

ципов лечебно-охранительного режима и соблюдения правил медицинс-

кой деонтологии, а также выполнения больными установленного боль-

ничного режима.

4. Придя на работу должен сменить обувь, принять душ, перео-

деться в хлопчато-бумажное платье, одеть халат, шапочку, маску из

4-х слоев марли.

5. Ежедневно, совместно с палатной медицинской сестрой, про-

водит обход больных и отмечает основные изменения в состоянии за

сутки, и в зависимости от этого определяет необходимые мероприя-

тия по лечению и уходу за больными.

6. Участвует в обходах заведующего отделением и докладывает

ому о своих больных; в необходимых случаях принимает участие в

консультациях больных других врачей данного отделения или других

- 85 -

специализированных отделений стационара.

7. Участвует в приеме больных, поступающих в отделение в часы

его работы, проводит их осмотр, назначает необходимые лечебно-ди-

агностические мероприятия и заполняет в установленном порядке ис-

торию болезни.

8. Контролирует правильность и своевременность выполнения

средним медицинским персоналом врачебных назначений и указаний по

лечению и уходу за больными, за содержанием больных в надлежащей

чистоте и опрятности. Б случае невыполнения средним медицинским

персоналом врачебных назначений устанавливает причины и применяет

необходимые меры воздействия.

9. Осуществляет выписку и перевод больных в другое отделение

больницы или другое лечебно-профилактическое учреждение только по

согласованию и получению разрешения на перевод от заведующего от-

делением и заместителя главного врача по педиатрии.

10. Несет дежурство по больнице (отделению) в соответствии с

графиком, утвержденным заместителем главного врача по педиатрии.

11. В дни дежурства проводит "на фильтре" осмотр матерей и

сотрудников с целью выявления больных острыми заболеваниями .

12. Ежедневно осуществляет контроль за состоянием здоровья ма-

терей, допущенных для кормления и ухода за детьми, лечащим врачом

которых он является.

13. Лично, при обращении родственников больного, докладывает

им о его состоянии с учетом принципов сохранения врачебной тайны,

избегая нанесения без надобности психических травм (в случае тя-

желого прогноза). Разъясняет родственникам нецелесообразность (и

даже в некоторых случаях вредность) преждевременной выписки боль-

ного или его дальнейшего пребывания в стационаре.

14. Докладывает заведующему отделением, а в его отсутствие не-

посредственно заместителю главного врача по педиатрии, об угрожа-

ющих жизни переменах в состоянии здоровья больных и о всех случа-

ях смерти, а также о грубых нарушениях правил внутреннего распо-

рядка и трудовой дисциплины со стороны медицинского персонала.

15. Присутствует при вскрытии умерших в отделении больных.

16. Перед уходом из отделения сообщает в письменном виде де-

журному врачу о тяжелобольных, требующих особого врачебного наб-

людения.

17. В отсутствие заведующего отделением принимает участие в

- 86 -

приеме смены дежурным медицинским персоналом, сообщает заступаю-

щей на дежурство смене о надзоре за больными, о состоянии вновь

поступивших больных, об изменениях в состоянии больных, о прово-

димой им терапии. Вносит в дневник наблюдения, указания об уходе

за больными, согласно их состоянию.

18. Способствует повышению квалификации врачей-педиатров, ра-

ботающих в отделении на рабочем месте, и врачей-интернов.

19. Систематически проводит мероприятия по повышению квалифи-

кации и воспитанию среднего и младшего медицинского персонала,

требует от него точного и своевременного выполнения своих обязан-

ностей, чуткого и внимательного отношения к больным, соблюдения

медицинской тайны, аккуратного обращения с медикаментами, инстру-

ментарием, бельем и другим имуществом. Проводит с медицинскими

сестрами занятия по педиатрии.

20. Повышает свой теоретический уровень и квалификацию путем

активного участия в общебольничных конференциях, больничных Сове-

тах, обществе педиатров, клинических разборах больных, семинарах

и кружках.

21. Проводит анализ качественных показателей своей работы,

изучает эффективность отдельных результатов лечения больных.

22. Своевременно проходит обследование на бациллоносительство

микробов кишечной группы, исследование крови на реакцию Вассерма-

на и другие обследования, предусмотренные "Инструкцией по прове-

дению обязательных профилактических медицинских обследований лиц,

поступающих на работу и работающих в детских учреждениях".

23. В случае пожара или стихийных бедствий принимает меры к

прекращению грозящей опасности, а также к спасению больных по за-

ранее разработанному плану.

24. Соблюдает правила внутреннего трудового распорядка и сле-

дит за их соблюдением средним к младшим медицинским персоналом.

III. ПРАВА

Врач-педиатр детского отделения имеет право:

1. Назначать и отменять (ранее назначенные им самим) любые

лечебно-диагностические мероприятия, вытекающие из изменяющегося

состояния больного и наличия возможностей в области диагностики и

лечения.

- 87 -

2. Привлекать в необходимых случаях врачей других специаль-

ностей для консультации и проведения лечения больным, а также

направлять больных на консультацию и лечение в другие лечеб-

но-профилактические учреждения по согласованию с заведующим отде-

лением.

3. Отдавать распоряжения и указания среднему и младшему меди-

цинскому персоналу отделения в соответствии с уровнем его компе-

тенции и квалификации и контролировать их выполнение.

4. Вносить предложения заведующему отделением об улучшении

организации и условий своего труда.

5. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обя-

занностей.

6. Периодически повышать свою профессиональную квалификацию

на рабочем месте или на курсах усовершенствования в установленном

порядке.

IV. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ

Несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выпол-

нение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и пра-

вилами внутреннего трудового распорядка больницы.

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

ПАЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ДЕТСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

I. ОБЩАЯ ЧАСТЬ

На должность палатной медицинской сестры назначается лицо со

средним медицинским образованием.

Назначается и увольняется главным врачом больницы в соответс-

твии с действующим законодательством.

Непосредственно подчиняется старшей медицинской сестре отде-

ления.

В своей работе руководствуется распоряжениями вышестоящих

должностных лиц, настоящей инструкцией.

II. ОБЯЗАННОСТИ

1. Осуществляет уход и наблюдение за больными на основе прин-

ципов медицинской деонтологии.

2. Своевременно и точно выполняет назначения врача; отмечает

выполнение всех назначений в сестринском листке. В случае невы-

полнения назначений, независимо от причины, немедленно докладыва-

ет об этом лечащему врачу.

3. Наблюдает за состоянием больного, физиологическими отправ-

лениями, сном. Немедленно сообщает лечащему врачу, а в его от-

сутствие - заведующему отделением или дежурному врачу, о внезап-

ном изменении в состоянии ребенка, записывает назначенное лече-

ние, уход за больными, следит за выполнением назначений.

4. Осуществляет санитарно-гигиеническое обслуживание физичес-

ки ослабленных и тяжелобольных (умывает, кормит, дает питье, про-

мывает по мере надобности рот, глаза, уши и т. д.). В целях пре-

дупреждения аспирации молока кормит индивидуально каждого грудно-

го ребенка.

5. Принимает и размещает в палате больных, проверяет качество

санитарной обработки вновь поступивших больных.

6. Обучает матерей практическим навыкам ухода за ребенком.

7. Проверяет передачи больным детям с целью недопущения прие-

ма противопоказанной пищи и напитков.

- 93 -

8. Изолирует больных в агональном состоянии, присутствует при

смерти, вызывает врача для констатации смерти, подготавливает

трупы умерших для передачи их в морг.

9. Сдает дежурство по палатам у постели больных. Принимая де-

журство, осматривает закрепленные за нею помещения, состояние

электроосвещения, наличие жесткого и мягкого инвентаря, медицинс-

кого оборудования и инструментария, медикаментов. Расписывается

за прием дежурства в дневнике отделения.

10. Контролирует выполнение больными и их родственниками режи-

ма дня отделения. О случаях нарушения режима медицинская сестра

докладывает старшей медицинской сестре.

11. Руководит работой младшего медицинского персонала и конт-

ролирует выполнение им правил внутреннего трудового распорядка.

12. Один раз в месяц производит взвешивание больных, отмечая

вес больного в истории болезни. Всем вновь поступившим больным

производит измерение температуры тела 2 раза в день в первые три

дня, а остальным больным - по назначению врача отделения; записы-

вает температуру тела в температурный лист.

13. При обнаружении у больного признаков инфекционного заболе-

вания немедленно сообщает об этом врачу, по его распоряжению изо-

лирует больного и немедленно производит текущую дезинфекцию.

14. По назначению врача осуществляет счет пульса, дыхания, из-

меряет суточное количество мочи, мокроты и т. д., записывает эти

данные в историю болезни.

15. Следит за санитарным содержанием закрепленных за нею па-

лат, а также личной гигиеной больных (уход за кожей, ртом, стриж-

кой волос и ногтей), за своевременным приемом гигиенических ванн,

сменой нательного и постельного белья.

16. Заботится о своевременном снабжении больных всем необходи-

мым для лечения и ухода.

17. Следит, чтобы больные получали пищу согласно назначенной

диеты.

18. Следит, чтобы выданное больным лекарство было принято в ее

присутствии.

19. Повышает свою профессиональную квалификацию путем посеще-

ния научно-практических конференций для среднего медицинского

персонала и участия в конкурсе на звание "Лучшая по профессии".

20. Оказывает помощь другим медицинским сестрам. В случае про-

- 94 -

изводственной необходимости выполняет работу на том участке, где

находит нужным администрация или дежурный врач (в своем или дру-

гом детском отделении) .

21. Ведет необходимую учетную документацию.

22. В отсутствие сестры-хозяйки совместно с санитаркой отвеча-

ет за сохранность полученного белья для больных.

23. В отсутствие старшей медицинской сестры сопровождает во

время обхода врачей отделения, дежурного врача, представителей

администрации. Заносит в дневник отделения все сделанные замеча-

ния и распоряжения.

III. ПРАВА

Палатная медицинская сестра имеет право:

1. В отсутствие врача оказывать экстренную доврачебную помощь

больным отделения.

2. Повышать свою профессиональную квалификацию на специальных

курсах в установленном порядке.

3. Отдавать распоряжения санитарке и контролировать их выпол-

нение.

4. Получать информацию, необходимую для выполнения своих

обязанностей.

5. Вносить предложения старшей медицинской сестре отделения

об улучшении организации и условий своего труда.

IV. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ

Несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выпол-

нение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и пра-

вилами внутреннего трудового распорядка больницы.