ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ ЗАМЕСТИТЕЛЯ ГЛАВНОГО ВРАЧА БОЛЬНИЦЫ ПО МЕДИЦИНСКОЙ ЧАСТИ I. ОБЩАЯ ЧАСТЬ На должность заместителя главного врача больницы по медицинс- кой части назначается опытный врач-клиницист, имеющий высшую или первую квалификационную категорию, стаж работы в должности заве- дующего отделением и обладающий организаторскими способностями. Назначается и увольняется главным врачом больницы в соответс- твии с действующим законодательством. Непосредственно подчиняется главному врачу больницы. Руководит организацией медицинской помощи в больнице, как правило, через заведующих соответствующими подразделениями и главную медицинскую сестру. В своей деятельности руководствуется действующим законода- тельством, положением (уставом) о больнице, постановлениями, ре- шениями, приказами и инструкциями вышестоящих органов здравоохра- нения и вышестоящих органов управления (по подчиненности), по вы- полняемому разделу работы, приказами и распоряжениями главного врача, настоящей инструкцией. Распоряжения заместителя главного врача по медицинской части являются обязательными для заведующих лечебно-диагностическими подразделениями, а также заведующей аптекой и кабинета медицинс- кой статистики, главной медицинской сестры. В отсутствие главного врача (отпуск, болезнь, командировка и т.д.) исполняет обязанности и пользуется всеми правами, предус- мотренными для главного врача больницы. II. ОБЯЗАННОСТИ 1. Организует оказание лечебно-диагностической помощи боль- ным, находящимся в стационаре в любое время суток и дней недели. 2. Осуществляет непосредственное руководство деятельностью заведующих лечебно-диагностическими подразделениями больницы. 3. Осуществляет систематический контроль за качеством обсле- дования, лечения и ухода за больными, экспертизы трудоспособности путем: - планового проведения обследования состояния работы отделе- ний, кабинетов, лабораторий с последующим обсуждением ре- зультатов проверки на больничном Совете; - систематического анализа качественных показателей деятель- ности лечебно-диагностических структурных подразделений; - оценки эффективности проводимых лечебно-профилактических мероприятий, а также систематического изучения расхождений больничных диагнозов с поликлиническими и патолого-анато- мическими; - проведения систематических обходов лечебно-диагностических структурных подразделений больницы; - постоянной проверки историй болезни и другой медицинской документации в отношении качества их ведения, правильности и своевременности выполнения врачебных назначений и приме- няемых методов лечения, качества проведения экспертизы трудоспособности, правильности и своевременности направле- ния больных на ВТЭК. 4. Организует и обеспечивает проведение научно-практических и клинико-анатомических конференций; семинаров и декадников для врачей и среднего медицинского персонала, клинических разборов больных. 5. Разрабатывает перспективные и текущие планы организации лечебно-диагностической и профилактической работы в больнице, осуществляет систематический контроль за их выполнением. 6. Обеспечивает правильную постановку статистического учета и представление в установленные сроки соответствующей отчетности о деятельности больницы. 7. Контролирует порядок приема и выписки больных, а также их перевода в другие лечебно-профилактические учреждения. 8. Организует консультации и консилиумы врачей-специалистов данной больницы и приглашает консультантов из других лечебно-про- филактических учреждений. 9. Утверждает графики дежурств заведующих отделениями и леча- щих врачей в больнице, в том числе в выходные и праздничные дни.. 10. Разрабатывает и осуществляет проведение мероприятий, нап- равленных на: - своевременное и широкое внедрение в практику новых методов обследования и лечения больных, принципов лечебно-охрани- тельного режима, лечебного питания, методов лечебной физ- культуры и восстановительной терапии; - повышение непосредственных и отдаленных результатов лече- ния; - рациональное применение и использование в лечении больных современных медикаментозных средств; - обеспечение строгого и устойчивого санитарно-эпидемиологи- ческого режима в больнице и предупреждение внутрибольнич- ных инфекций. 12. Разрабатывает перспективный план повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала. 13. Способствует всемерному развитию наставничества, организа- ции и проведению общественных смотров и смотров конкурсов на зва- ние "Лучший по профессии". 14. Систематически повышает профессиональную квалификацию, как в области клинических дисциплин, так и по организации здравоохра- нения. 15. Утверждает график работы врачей и среднего медицинского персонала. 16. Ведет прием посетителей и сотрудников больницы в установ- ленные для этого дни и часы. 17. В отсутствие главного врача заверяет своей подписью заве- щание больного по его просьбе. 18. Доводит до сведения сотрудников в части их касающейся, приказы, распоряжения, инструкции и т. д. вышестоящих органов и должностных лиц. III. ПРАВА Заместитель главного врача больницы по медицинской части име- ет право: 1. Отдавать распоряжения по вопросам организации работы под- чиненных подразделений больницы. 2. Отдавать распоряжения и указания подчиненным сотрудникам, в соответствии с уровнем их компетенции и квалификации и контро- лировать их выполнение. 3. Принимать участие в работе совещаний, проводимых в больни- це, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к его компе- тенции. 4. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обя- занностей. 5. Принимать решения в пределах своей компетенции. 6. Вносить изменения и дополнения в обязанности сотрудников, непосредственно подчиненных ему подразделений, по согласованию с комитетом профсоюза, в соответствии с действующим законодательст- вом. 7. В случаях, связанных с необходимостью оперативного управ- ления, отдавать прямые распоряжения сотрудникам больницы, минуя их непосредственных руководителей, но ставя последних в извест- ность для проверки ими исполнения отданных распоряжений. 8. Осуществлять подбор кандидатов на должность руководителей лечебно-диагностических подразделений и служб больницы, а также главной медицинской сестры. 9. Вносить предложения главному врачу больницы о поощрении и наложении взысканий на подчиненных ему сотрудников. 10. Вносить предложения главному врачу по вопросам улучшения организации медицинской помощи в больнице. 11. Отменять распоряжения подчиненных ему заведующих подразде- лениями, если они не могут быть выполнены или противоречат уста- новкам вышестоящих органов и должностных лиц. 12. Совершенствовать профессиональные знания в системе учреж- дений (организаций), осуществляющих последипломную подготовку врачей. 13. Работать по специальности в пределах рабочего времени по основной должности до 0,25 ставки врача, по согласованию с глав- ным врачом больницы. IV. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ Несет ответственность за качество лечебно-диагностического процесса и постановку всей работы по обследованию, лечению и вы- хаживанию больных; за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка больницы; за неправильные дейс- твия и непринятие решений, входящих в сферу его компетенции. ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ ОТВЕТСТВЕННОГО ДЕЖУРНОГО ВРАЧА ПО БОЛЬНИЦЕ I. ОБЩАЯ ЧАСТЬ Ответственный дежурный врач по больнице назначается из числа заведующих отделениями и наиболее квалифицированных врачей. Дежурит по графику, утвержденному заместителем главного врача - 28 - по медицинской части. Непосредственно подчиняется заместителю главного врача боль- ницы по медицинской части. В своей деятельности руководствуется правилами и инструкциями несения дежурств, приказами и распоряжениями вышестоящих органов, должностных лиц, настоящей инструкцией. Основными задачами ответственного дежурного врача по больнице являются: организация работы по своевременному и качественному оказанию лечебно-профилактической помощи больным и соблюдению правил внутреннего трудового распорядка больницы. Является ответственным администратором. Распоряжения ответс- твенного дежурного врача во время дежурства являются обязательны- ми для всего персонала больницы. II. ОБЯЗАННОСТИ 1. Знакомится с инструкцией по руководству деятельностью больницы в период дежурства. 2. Приступает к дежурству в соответствии с установленным гра- фиком начала дежурства. 3. Получает сведения от дежурного персонала больницы о коли- честве больных, наличии свободных коек в отделениях, укомплекто- ванности структурных подразделений дежурным персоналом. 4. Ведет запись в журнале ответственного дежурного врача о приеме и сдаче дежурства с указанием обо всех событиях, проис- шествиях и принятых мерах, а также обо всех летальных исходах. 5. Принимает необходимые меры к укомплектованию дежурным пер- соналом подразделений больницы. 6. В необходимых случаях инструктирует дежурный персонал об изменениях и распоряжениях руководства больницы, соблюдение кото- рых необходимо для несения дежурства. 7. Совершает обходы структурных подразделений больницы с целью личного ознакомления с работой дежурного персонала больни- цы. 8. Проверяет наличие и правильность хранения необходимых ме- дикаментов, перевязочного материала, белья и другого необходимого инвентаря, оборудования, а также дежурного автотранспорта. 9. Является по вызову дежурного персонала больницы. - 29 - 10. В необходимых случаях решает вопросы госпитализации, вы- писки больных из стационара, перевода в другие отделения и стаци- онары, организует вызов консультантов, специализированных бригад и т. д. 11. В случаях нарушения установленных правил дежурным персона- лом принимает необходимые меры к их устранению с соответствующей записью в журнале о них для сведения руководителей структурных подразделений. 12. В чрезвычайных условиях руководит действиями персонала больницы по эвакуации больных, оборудования и других материальных ценностей, оповещая об этом главного врача больницы и вышестоящий орган здравоохранения; организует работу персонала при подозрении на наличие особо опасной инфекции. 13. Снимает пробу приготовленной пищи и дает разрешение на раздачу ее больным. 14. Принимает меры к своевременному устранению возникших неис- правностей в работе водопроводной, осветительной, отопительной и других систем больницы. 15. В установленном порядке вызывает при необходимости предс- тавителей органов милиции, пожарную охрану, информирует главного врача больницы или его заместителя обо всех происшествиях за вре- мя дежурства и принятых мерах. 16. Своевременно сообщает работникам приемного отделения о своем месте пребывания в больнице. 17. Следит за соблюдением дежурным персоналом больницы, боль- ными и посетителями санитарно-гигиенического, противоэпидемичес- кого режимов, правил техники безопасности и противопожарных пра- вил, правил внутреннего трудового распорядка. 18. Следит за правильным хранением и использованием материаль- ных ценностей в больнице. III. ПРАВА Ответственный дежурный врач по больнице имеет право: 1. Запрещать действия персонала, больных, посетителей, нап- равленные на нарушение санитарно-гигиенического и противоэпидеми- ческого режимов, правил поведения в больнице, техники безопаснос- ти и противопожарных правил. - 30 - 2. В случаях грубых нарушений дежурным персоналом больницы правил внутреннего трудового распорядка, невыполнения распоряже- ний ответственного дежурного врача по больнице, за другие допу- щенные грубые нарушения отстранять от несения дежурства с обяза- тельным уведомлением о принятом решении руководителя соответству- ющего структурного подразделения и главного врача больницы. 3. Вызывать для устранения неисправностей в работе отопитель- ной, осветительной, водопроводной и других систем соответствующие ремонтные службы. 4. Распоряжаться имеющимися в запасе (фонде) ответственного дежурного врача по больнице бельем, перевязочным материалом, при- борами, аппаратами, лекарственными средствами, медикаментами и т. д. 5. Отменять распоряжения дежурного персонала больницы, если они вступают в противоречие с законодательством, приказами, пос- тановлениями, а также распоряжениями ответственного дежурного врача по больнице. 6. Ходатайствовать перед руководством больницы о поощрении отличившихся работников и о наложении взысканий за нарушение тру- довой дисциплины. 7. В необходимых случаях производить перестановку дежурного персонала больницы. 8. Направлять дежурный автотранспорт для доставки консультан- тов, медикаментов, больных в другие отделения и лечебно-профилак- тические учреждения и т. д. 9. Вносить предложения главному врачу больницы, его замести- телям по вопросам улучшения организации дежурств. 10. В экстренных случаях переводить больного из одного отделе- ния в другое или в другой стационар с последующим уведомлением заведующих этими отделениями. 11. В отсутствие главного врача или его заместителя по лечеб- ной части заверяет своей подписью по просьбе больного его завеща- ние. 12. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обя- занностей. 13. Принимать решения в пределах своей компетенции. - 31 - IV. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ Несет ответственность за общий порядок и работу отделений во время дежурства; за нечеткое или несвоевременное выполнение обя- занностей, предусмотренных настоящей инструкцией, инструкцией о порядке несения дежурств и правилами внутреннего трудового распо- рядка больницы; за бездействие и непринятие решений, входящих в сферу его компетенции. ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ ЗАВЕДУЮЩЕГО ДЕТСКИМ ОТДЕЛЕНИЕМ I. ОБЩАЯ ЧАСТЬ Заведующий детским отделением больницы осуществляет руководс- тво работой медицинского персонала, всей диагностической, лечеб- но-профилактической и административно-хозяйственной работой вве- ренного ему отделения. На должность заведующего детским отделением назначается ква- лифицированный врач-педиатр, имеющий практический стаж работы не менее 3-х лет, а также теоретические знания в пределах требований 1-й или высшей категории по аттестации врачей-специалистов и об- ладающий организаторскими способностями. Назначается и увольняется главным врачом больницы по предс- тавлению заместителя главного врача по педиатрии, в соответствии с действующим законодательством. Непосредственно подчиняется главному врачу больницы и его за- местителю по педиатрии. - 80 - В своей работе руководствуется официальными документами по выполняемому разделу работы, приказами и распоряжениями вышестоя- щих органов и должностных лиц, настоящей инструкцией. Распоряжения заведующего являются обязательными для всего персонала отделения. II. ОБЯЗАННОСТИ 1. Организует и обеспечивает своевременное обследование и ле- чение больных на уровне современных достижений медицинской науки и практики. 2. Распределяет больных между врачами отделения, сам ведет положенное количество больных. Заведующий отделением освобождает- ся от непосредственного ведения больных и дежурства при наличии в отделении 60 и более коек. 3. В отделении до 60 коек заведующий участвует в обслуживании больных детей в больнице в вечернее и ночное время (дежурство врачей) согласно графику, утвержденному заместителем главного врача больницы по педиатрии. 4. Осуществляет систематический контроль за работой врачей отделения, в том числе за правильностью поставленных диагнозов, качеством проводимого лечения. 5. Анализирует показатели деятельности отделения за квартал. Организует проведение мер, направленных на сокращение сроков обс- ледования больных и более рациональное использование имеющегося коечного фонда. 6. Проводит ежедневные обходы больных совместно с врачами от- деления и старшей медицинской сестрой. 7. Осматривает вновь поступивших больных, а также детей, на- ходящихся в тяжелом состоянии. 8. Проводит клинические разборы всех случаев, представляющих затруднения в диагностике и лечении, случаев расхождении диагно- зов, а также всех случаев детской смерти в отделении. 9. Является в отделение во внеслужебное время по просьбе (вы- зову) врача отделения или требованию дежурного педиатра больницы, если указания, разъяснения или совет по телефону не могли удов- летворить указанных выше лиц. 10. Решает вопросы выписки больных из отделения, проверяет и - 81 - подписывает эпикризы на выписавшихся больных и истории болезни при переводе больных в другие отделения. 11. При необходимости вызывает консультантов различных специ- альностей для решения диагностических и лечебных вопросов. 12. Принимает меры по профилактике внутрибольничных инфекций. Обеспечивает своевременное обследование персонала отделения на бациллоносительство микробов кишечной группы, исследование крови на реакцию Вассермана, обследование гинекологом со взятием мазков и другие обследования, необходимые для сотрудников детских учреж- дений. 13. Ведет строгий учет внутрибольничной заболеваемости детей, кормящих матерей и персонала отделения. 14. Ежедневно присутствует при приеме смены дежурным медицинс- ким персоналом. 15. Рассматривает и утверждает графики работы среднего и млад- шего медицинского персонала. 16. Подписывает требования в аптеку больницы на необходимые медикаменты. 17. Обеспечивает правильное хранение, учет и выдачу сильно- действующих препаратов в отделении. 18. Осуществляет контроль за качеством ведения всей медицинс- кой документации в отделении. 19. Немедленно доводит до сведения главного врача больницы и заместителя главного врача по педиатрии о всех происшествиях, случившихся с больными или обслуживающим персоналом (внезапная смерть, несчастный случай и т. п.), а также о халатных действиях персонала и о принятых мерах. 20. Организует и проводит мероприятия по повышению квалифика- ции врачей, работающих на рабочем месте в отделении и врачей-ин- тернов. Способствует подготовке врачей отделения к аттестации. 21. Систематически повышает профессиональную квалификацию. 22. Своевременно доводит до сведения сотрудников отделения, в части их касающейся, приказы и распоряжения администрации, а так- же методические рекомендации и другие официальные документы. 23. Контролирует соблюдение всеми сотрудниками отделения пра- вил внутреннего трудового распорядка больницы. 24. Систематически проводит производственные совещания с пер- соналом отделения. - 82 - 25. Рационально организует труд врачей и медицинских сестер, используя передовой опыт лучших учреждений. 26. Планирует и организует мероприятия по санитарно-гигиени- ческому воспитанию кормящих матерей, находящихся в отделении. 27. Проводит воспитательную работу в коллективе отделения, развивая в сотрудниках стремление к совершенствованию профессио- нальных знаний и навыков, чувство долга перед больными, коллеги- альность, взаимопомощь, соблюдение норм этики поведения и принци- пов медицинской деонтологии. 28. Проводит (1 раз в 2 недели) совместно со старшей медицинс- кой сестрой обходы отделения с целью изучения хозяйственного сос- тояния. Результаты обхода записывает в журнал. 29. Утверждает график отпусков сотрудников отделения на год, подготовленный старшей медицинской сестрой и профоргом. III. ПРАВА Заведующий отделением имеет право: 1. Принимать непосредственное участие в работе администрации больницы по подбору кадров для работы в отделении. 2. Проводить расстановку кадров в отделении. 3. Решать вопросы госпитализации, перевода и выписки больных из отделения. 4. Приглашать консультантов из других учреждений и устраивать консилиумы по согласованию с заместителем главного врача по педи- атрии. 5. Проверять правильность ведения врачами отделения историй болезни, отменять и назначать в установленном порядке дополни- тельные методы обследования и лечения больных. 6. Проверять правильность и полноту выполнения средним меди- цинским персоналом назначений лечащих врачей. 7. Отдавать распоряжения и указания сотрудникам отделения в соответствии с уровнем их компетенции и квалификации, контролиро- вать их выполнение. 8. Принимать участие в разборе жалоб родственников больных и сотрудников отделения. 9. Выдвигать на обсуждение больничного Совета вопросы, свя- занные с улучшением деятельности отделения. - 83 - 10. Участвовать в совещаниях, на которых рассматриваются воп- росы, связанные с работой отделения. 11. Вносить предложения администрации больницы по вопросам улучшения работы отделения, а также организации и условий труда сотрудников отделения. 12. Рекомендовать администрации больницы одного из врачей-пе- диатров отделения в резерв на повышение по должности и для заме- щения на время своего отсутствия (болезнь, отпуск, курсы усовер- шенствования). 13. Представлять администрации больницы подчиненных ему сот- рудников к поощрению, вносить предложения о наложении взыскания. 14. Принимать решения в пределах своей компетенции. 15. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей. 16. Периодически повышать свою профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования в установленном порядке. IV. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ Несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выпол- нение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и пра- вилами внутреннего трудового распорядка больницы; за бездействие и непринятие решений, входящих в сферу его компетенции; персо- нальную ответственность за работу врачей-интернов. ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ ВРАЧА-ПЕДИАТРА ДЕТСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ I. ОБЩАЯ ЧАСТЬ Врач-педиатр детского отделения организует и обеспечивает надлежащий уход за вверенными ему больными и лично осуществляет своевременное и полное обследование, динамическое наблюдение и лечение больных, численность которых определяется в соответствии с установленными нормами. На должность врача отделения назначается лицо с высшим меди- цинским образованием, с присвоением квалификации врача по специ- - 84 - альности "педиатрия". Назначается и увольняется главным врачом больницы по предс- тавлению заведующего отделением в соответствии с действующим за- конодательством. Непосредственно подчиняется заведующему отделением и проводит работу под его руководством. Работает по графику, утвержденному заместителем главного вра- ча больницы по педиатрии. В своей работе руководствуется официальными документами по выполняемому разделу работы, приказами и распоряжениями вышестоя- щих органов и должностных лиц, настоящей инструкцией. Распоряжения врача являются обязательными для среднего и младшего медицинского персонала детского отделения. II. ОБЯЗАННОСТИ 1. Обеспечивает надлежащий уровень обслуживания и лечения больных в соответствии с современными достижениями медицинской науки и практики. 2. Составляет и выполняет научно-обоснованный план обследова- ния и лечения курируемых больных. В сложных случаях, требующих определенного клинического опыта и теоретических знаний, план обследования и лечения больного разрабатывает под руководством заведующего отделением. 3. Обеспечивает необходимый уход за больными на основе прин- ципов лечебно-охранительного режима и соблюдения правил медицинс- кой деонтологии, а также выполнения больными установленного боль- ничного режима. 4. Придя на работу должен сменить обувь, принять душ, перео- деться в хлопчато-бумажное платье, одеть халат, шапочку, маску из 4-х слоев марли. 5. Ежедневно, совместно с палатной медицинской сестрой, про- водит обход больных и отмечает основные изменения в состоянии за сутки, и в зависимости от этого определяет необходимые мероприя- тия по лечению и уходу за больными. 6. Участвует в обходах заведующего отделением и докладывает ому о своих больных; в необходимых случаях принимает участие в консультациях больных других врачей данного отделения или других - 85 - специализированных отделений стационара. 7. Участвует в приеме больных, поступающих в отделение в часы его работы, проводит их осмотр, назначает необходимые лечебно-ди- агностические мероприятия и заполняет в установленном порядке ис- торию болезни. 8. Контролирует правильность и своевременность выполнения средним медицинским персоналом врачебных назначений и указаний по лечению и уходу за больными, за содержанием больных в надлежащей чистоте и опрятности. Б случае невыполнения средним медицинским персоналом врачебных назначений устанавливает причины и применяет необходимые меры воздействия. 9. Осуществляет выписку и перевод больных в другое отделение больницы или другое лечебно-профилактическое учреждение только по согласованию и получению разрешения на перевод от заведующего от- делением и заместителя главного врача по педиатрии. 10. Несет дежурство по больнице (отделению) в соответствии с графиком, утвержденным заместителем главного врача по педиатрии. 11. В дни дежурства проводит "на фильтре" осмотр матерей и сотрудников с целью выявления больных острыми заболеваниями . 12. Ежедневно осуществляет контроль за состоянием здоровья ма- терей, допущенных для кормления и ухода за детьми, лечащим врачом которых он является. 13. Лично, при обращении родственников больного, докладывает им о его состоянии с учетом принципов сохранения врачебной тайны, избегая нанесения без надобности психических травм (в случае тя- желого прогноза). Разъясняет родственникам нецелесообразность (и даже в некоторых случаях вредность) преждевременной выписки боль- ного или его дальнейшего пребывания в стационаре. 14. Докладывает заведующему отделением, а в его отсутствие не- посредственно заместителю главного врача по педиатрии, об угрожа- ющих жизни переменах в состоянии здоровья больных и о всех случа- ях смерти, а также о грубых нарушениях правил внутреннего распо- рядка и трудовой дисциплины со стороны медицинского персонала. 15. Присутствует при вскрытии умерших в отделении больных. 16. Перед уходом из отделения сообщает в письменном виде де- журному врачу о тяжелобольных, требующих особого врачебного наб- людения. 17. В отсутствие заведующего отделением принимает участие в - 86 - приеме смены дежурным медицинским персоналом, сообщает заступаю- щей на дежурство смене о надзоре за больными, о состоянии вновь поступивших больных, об изменениях в состоянии больных, о прово- димой им терапии. Вносит в дневник наблюдения, указания об уходе за больными, согласно их состоянию. 18. Способствует повышению квалификации врачей-педиатров, ра- ботающих в отделении на рабочем месте, и врачей-интернов. 19. Систематически проводит мероприятия по повышению квалифи- кации и воспитанию среднего и младшего медицинского персонала, требует от него точного и своевременного выполнения своих обязан- ностей, чуткого и внимательного отношения к больным, соблюдения медицинской тайны, аккуратного обращения с медикаментами, инстру- ментарием, бельем и другим имуществом. Проводит с медицинскими сестрами занятия по педиатрии. 20. Повышает свой теоретический уровень и квалификацию путем активного участия в общебольничных конференциях, больничных Сове- тах, обществе педиатров, клинических разборах больных, семинарах и кружках. 21. Проводит анализ качественных показателей своей работы, изучает эффективность отдельных результатов лечения больных. 22. Своевременно проходит обследование на бациллоносительство микробов кишечной группы, исследование крови на реакцию Вассерма- на и другие обследования, предусмотренные "Инструкцией по прове- дению обязательных профилактических медицинских обследований лиц, поступающих на работу и работающих в детских учреждениях". 23. В случае пожара или стихийных бедствий принимает меры к прекращению грозящей опасности, а также к спасению больных по за- ранее разработанному плану. 24. Соблюдает правила внутреннего трудового распорядка и сле- дит за их соблюдением средним к младшим медицинским персоналом. III. ПРАВА Врач-педиатр детского отделения имеет право: 1. Назначать и отменять (ранее назначенные им самим) любые лечебно-диагностические мероприятия, вытекающие из изменяющегося состояния больного и наличия возможностей в области диагностики и лечения. - 87 - 2. Привлекать в необходимых случаях врачей других специаль- ностей для консультации и проведения лечения больным, а также направлять больных на консультацию и лечение в другие лечеб- но-профилактические учреждения по согласованию с заведующим отде- лением. 3. Отдавать распоряжения и указания среднему и младшему меди- цинскому персоналу отделения в соответствии с уровнем его компе- тенции и квалификации и контролировать их выполнение. 4. Вносить предложения заведующему отделением об улучшении организации и условий своего труда. 5. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обя- занностей. 6. Периодически повышать свою профессиональную квалификацию на рабочем месте или на курсах усовершенствования в установленном порядке. IV. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ Несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выпол- нение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и пра- вилами внутреннего трудового распорядка больницы. ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ ПАЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ДЕТСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ I. ОБЩАЯ ЧАСТЬ На должность палатной медицинской сестры назначается лицо со средним медицинским образованием. Назначается и увольняется главным врачом больницы в соответс- твии с действующим законодательством. Непосредственно подчиняется старшей медицинской сестре отде- ления. В своей работе руководствуется распоряжениями вышестоящих должностных лиц, настоящей инструкцией. II. ОБЯЗАННОСТИ 1. Осуществляет уход и наблюдение за больными на основе прин- ципов медицинской деонтологии. 2. Своевременно и точно выполняет назначения врача; отмечает выполнение всех назначений в сестринском листке. В случае невы- полнения назначений, независимо от причины, немедленно докладыва- ет об этом лечащему врачу. 3. Наблюдает за состоянием больного, физиологическими отправ- лениями, сном. Немедленно сообщает лечащему врачу, а в его от- сутствие - заведующему отделением или дежурному врачу, о внезап- ном изменении в состоянии ребенка, записывает назначенное лече- ние, уход за больными, следит за выполнением назначений. 4. Осуществляет санитарно-гигиеническое обслуживание физичес- ки ослабленных и тяжелобольных (умывает, кормит, дает питье, про- мывает по мере надобности рот, глаза, уши и т. д.). В целях пре- дупреждения аспирации молока кормит индивидуально каждого грудно- го ребенка. 5. Принимает и размещает в палате больных, проверяет качество санитарной обработки вновь поступивших больных. 6. Обучает матерей практическим навыкам ухода за ребенком. 7. Проверяет передачи больным детям с целью недопущения прие- ма противопоказанной пищи и напитков. - 93 - 8. Изолирует больных в агональном состоянии, присутствует при смерти, вызывает врача для констатации смерти, подготавливает трупы умерших для передачи их в морг. 9. Сдает дежурство по палатам у постели больных. Принимая де- журство, осматривает закрепленные за нею помещения, состояние электроосвещения, наличие жесткого и мягкого инвентаря, медицинс- кого оборудования и инструментария, медикаментов. Расписывается за прием дежурства в дневнике отделения. 10. Контролирует выполнение больными и их родственниками режи- ма дня отделения. О случаях нарушения режима медицинская сестра докладывает старшей медицинской сестре. 11. Руководит работой младшего медицинского персонала и конт- ролирует выполнение им правил внутреннего трудового распорядка. 12. Один раз в месяц производит взвешивание больных, отмечая вес больного в истории болезни. Всем вновь поступившим больным производит измерение температуры тела 2 раза в день в первые три дня, а остальным больным - по назначению врача отделения; записы- вает температуру тела в температурный лист. 13. При обнаружении у больного признаков инфекционного заболе- вания немедленно сообщает об этом врачу, по его распоряжению изо- лирует больного и немедленно производит текущую дезинфекцию. 14. По назначению врача осуществляет счет пульса, дыхания, из- меряет суточное количество мочи, мокроты и т. д., записывает эти данные в историю болезни. 15. Следит за санитарным содержанием закрепленных за нею па- лат, а также личной гигиеной больных (уход за кожей, ртом, стриж- кой волос и ногтей), за своевременным приемом гигиенических ванн, сменой нательного и постельного белья. 16. Заботится о своевременном снабжении больных всем необходи- мым для лечения и ухода. 17. Следит, чтобы больные получали пищу согласно назначенной диеты. 18. Следит, чтобы выданное больным лекарство было принято в ее присутствии. 19. Повышает свою профессиональную квалификацию путем посеще- ния научно-практических конференций для среднего медицинского персонала и участия в конкурсе на звание "Лучшая по профессии". 20. Оказывает помощь другим медицинским сестрам. В случае про- - 94 - изводственной необходимости выполняет работу на том участке, где находит нужным администрация или дежурный врач (в своем или дру- гом детском отделении) . 21. Ведет необходимую учетную документацию. 22. В отсутствие сестры-хозяйки совместно с санитаркой отвеча- ет за сохранность полученного белья для больных. 23. В отсутствие старшей медицинской сестры сопровождает во время обхода врачей отделения, дежурного врача, представителей администрации. Заносит в дневник отделения все сделанные замеча- ния и распоряжения. III. ПРАВА Палатная медицинская сестра имеет право: 1. В отсутствие врача оказывать экстренную доврачебную помощь больным отделения. 2. Повышать свою профессиональную квалификацию на специальных курсах в установленном порядке. 3. Отдавать распоряжения санитарке и контролировать их выпол- нение. 4. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей. 5. Вносить предложения старшей медицинской сестре отделения об улучшении организации и условий своего труда. IV. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ Несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выпол- нение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и пра- вилами внутреннего трудового распорядка больницы.