83. Блокаторы кальциевых каналов. Классификация. Основные эффекты и механизмы их развития на клеточном и системном уровнях. Показания к применению, выбор препаратов. Побочные эффекты. Верапамил. Пр-е фенилалкиламина. Механизм действия : Блокирует потенциалзависимые «медленные» кальциевые каналы, в том числе синусного и атриовентрикулярного узлов, снижает автоматизм, возбудимость и проводимость сердца. Снижает вход ионов кальция в цитозоль кардиомиоцитов приводит к уменбшению силы сердечных сокращений и МОК. Одновременно понижает кислородный запрос сердца и расширяет коронарные сосуды. Показания к применению : ГБ сочетающаяся с ИБС и синусовыми тахиаритмиями, тахикардиями. Нифедипин пр-е дигидропиридина. Механизм действия. T f T ” є В результате падает реакция гладкомышечных волокон сосудов на норадреналин, сосудистый тонус снижается тем сильнее, чем более высоким он был. Это выражается в расширении артериол и в меньшей степени вен, то есть уменьшается как пост так и преднагрузка сердца, снижается ОПС, уменьшается венозный возврат. Показания кприменению : ГБ. Побочные эффекты : Отеки лодыжек и голени. Запоры. Иногда обострения ревматоидного артрита. Снижают сократимость миокарда. Атриовентрикулярная блокада, снижение АД, покраснения. Дилтиазем. Пр-е безотиазепина 1 поколение. Механизм действия : Расширяет резистивные сосуды, снижает ОПС и АД, увеличивает коронарный и почечный кровоток, увеличивает диурез, тормозит агрегацию тромбоцитов. Показания к применению : такие же как и у верапамила, но с меньшим риском осложнения.