83. Блокаторы кальциевых каналов. Классификация. Основные эффекты и
механизмы их развития на клеточном и системном уровнях. Показания к
применению, выбор препаратов. Побочные эффекты.

Верапамил. Пр-е фенилалкиламина.

Механизм действия : 

Блокирует потенциалзависимые «медленные» кальциевые каналы, в том числе
синусного и атриовентрикулярного узлов, снижает автоматизм, возбудимость
и проводимость сердца. Снижает вход ионов кальция в цитозоль
кардиомиоцитов приводит к уменбшению силы сердечных сокращений и МОК.
Одновременно понижает кислородный запрос сердца и расширяет коронарные
сосуды.

Показания к применению : ГБ сочетающаяся с ИБС и синусовыми
тахиаритмиями, тахикардиями.

Нифедипин пр-е дигидропиридина.

Механизм действия.

T

f

T

”

є

В результате падает реакция гладкомышечных волокон сосудов на
норадреналин, сосудистый тонус снижается тем сильнее, чем более высоким
он был. Это выражается в расширении артериол и в меньшей степени вен, то
есть уменьшается как пост так и преднагрузка сердца, снижается ОПС,
уменьшается венозный возврат.

Показания кприменению : ГБ.

Побочные эффекты : 

Отеки лодыжек и голени.

Запоры.

Иногда обострения ревматоидного артрита.

Снижают сократимость миокарда.

Атриовентрикулярная блокада, снижение АД, покраснения.

Дилтиазем. Пр-е безотиазепина 1 поколение.

Механизм действия :

Расширяет резистивные сосуды, снижает ОПС и АД, увеличивает коронарный и
почечный кровоток, увеличивает диурез, тормозит агрегацию тромбоцитов.

Показания к применению : такие же как и у верапамила, но с меньшим
риском осложнения.