#ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ ОБЫЧНО НАЧИНАЕТСЯ С

-повышения температуры

-появления рвоты

+болей в правом подреберье

-расстройства стула

-тяжести в эпигастральной области

#ПРИСТУП ПЕЧЕНОЧНОЙ (ЖЕЛЧНОЙ) КОЛИКИ ВОЗНИКАЕТ

+внезапно, остро

-после продромального периода

-исподволь, постепенно

-после длительного голодания

-после переохлаждения

#ХАРАКТЕРНЫЙ ЛАБОРАТОРНЫЙ ПРИЗНАК ОСТРОГО НЕОСЛОЖНЕННОГО ХОЛЕЦИСТИТА

-диастазурия

+лейкоцитоз

-гипогликемия

-глюкозурия

-гипербилирубинемия

#НОРМАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ БИЛИРУБИНА КРОВИ

-0,10-0,68 мкмоль/л

+8,55-20,52 мкмоль/л

-2,50-8,33 мкмоль/л

-3,64-6,76 мкмоль/л

-7,62-12,88 мкмоль/л

#ВНУТРИВЕННАЯ ХОЛЕЦИСТОГРАФИЯ ПОКАЗАНА И ИНФОРМАТИВНА ПРИ -пальпируемом
желчном пузыре

-желтухе

-перитоните

+стихшем приступе острого холецистита

-холангите

#ПРИ ОСТРОМ И ХРОНИЧЕСКОМ XОЛЕЦИСТИТЕ ПРОТИВОПОКАЗАНО ПРИМЕНЕНИЕ

-омнопона

+морфина гидрохлорида

-но-шпы

-атропина сульфата

-спазмалгона, баралгина н спазгана

#ОСНОВНОЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С НЕОСЛОЖНЕННЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ

-инфузионная холеграфия

-ЭРПХГ

+УЗИ желчного пузыря

-лапароскопия

-гастродуоденоскопия

#НОРМАЛЬНАЯ ШИРИНА ХОЛЕДОХА

-до 0,4 см

+0,5-0,7 см

-0,8-1,3 см

-1,4-2,0 см

-свыше 2,0 см

#ИНДЕКС ЛИТОГЕННОСТИ ЖЕЛЧИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СООТНОШЕНИЕМ -холестерина,
билирубииа и лецитина -билирубина, желчных кислот и лецитина
-холестерина, желчных кислот и билирубина +холестерина, желчных кислот и
лецитина -билирубина и лецитина

#БОЛЬНОМУ С ГАНГРЕНОЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ ПОКАЗАНО -консервативное лечение

-отсроченная операция

-принятие решения зависит от возраста больного

-операция при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии +экстренная
операция

#БОЛЬНЫМ С НЕОСЛОЖНЕННЫМ КАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ ЧАЩЕ ВСЕГО ВЫПОЛНЯЮТ

-холецистостомию

+холецистэктомию от шейки

-холецистэктомию от дна

-лапароскопическую холецистостомию

-холецистэктомию с дренированием холедоха по Холстеду-Пиковскому

#ПОСЛЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ ЧАЩЕ ВСЕГО ПРИМЕНЯЕТСЯ ДРЕНАЖ

-по Робсону - Вишневскому

-по Холстеду - Пиковскому

+к ложу желчного пузыря и винслову отверстию

-по Керу

-сочетанное дренирование по Пиковскому и Спасокукоцкому
#ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ ХОЛАНГИОГРАФИЯ АБСОЛЮТНО НЕ ПОКАЗАНА ПРИ -мелких
камнях в холедохе

-подозрении на рак большого дуоденального соска

-расширении холедоха

-механической желтухе в анамнезе

+отключенном желчном пузыре

#ДЛЯ ЖЕЛТУХИ ВСЛЕДСТВИЕ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА НЕ ХАРАКТЕРНА +уробилинурия

-повышение щелочной фосфатазы

-нормальный или пониженный белок в крови

-повышение билирубина крови

-нормальные или умеренно повышенные трансаминазы

#ПРИ ПЕРЕМЕЩЕНИИ КАМНЯ ИЗ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ В ХОЛЕДОХ РАЗВИВАЕТСЯ

+печеночная колика

-желтуха

-гнойный холангит

-стенозирующий папиллит

-синдром Бадда - Кьяри

#ИСТИННЫЙ ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ МОЖЕТ БЫТЬ ОБУСЛОВЛЕН ТОЛЬКО

-рубцовым стенозом холедоха

-не найденным во время операции камнем холедоха

-стенозом большого дуоденального соска

-дуоденостазом

+снижением тонуса сфинктера Одди и расширением холедоха после
холецистэктомин

#К ИНТРАОПЕРАЦИОННЫМ МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ НЕ
ОТНОСИТСЯ

-пальпация холедоха

-холедохоскопия

-интраоперационная холангиография

-зондирование холедоха

+внутривенная холангиография

#БОЛЬНОЙ ЖЕЛТУХОЙ НА ФОНЕ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА НУЖДАЕТСЯ В -экстренной
операции

-медикаментозном лечении

+срочной операции после предоперационной подготовки -катетеризации
чревной артерии -плазмаферезе

#ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА БЕЗ ЖЕЛТУХИ ЧАЩЕ ВСЕГО ИСПОЛЬЗУЕТСЯ

+УЗИ

-внутривенная холецистохолангиография

-ЭРПХГ

-пероральная холецистография

-гипотоническая дуоденографня

-

8

P

l

„

¬

ь

v

 

м

м

#К ОСЛОЖНЕНИЯМ ОСТРОГО КАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА НЕ ОТНОСЯТ +варикозное
расширение вен пищевода

-механическую желтуху

-холангит

-подпечеиочнын абсцесс

-перитонит

#ПРИ ОСТРОМ КАЛЬКУЛЕЗНОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ МОЖЕТ ПРИМЕНЯТЬСЯ -экстренная
операция

-срочная операция

-медикаментозная терапия и в дальнейшем плановая операция -только
медикаментозная терапия

+все перечисленное

#ДЛЯ ОСТРОГО КАТАРАЛЬНОГО ХОЛЕЦИСТИТА НЕ ХАРАКТЕРНО

-тошнота

-симптом Кера

-симптом Мерфи

+напряжение мышц в правом подреберье

-симптом Мюсси

#СИМПТОМ КУРВУАЗЬЕ НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ

+острого калькулезного холецистита

-рака головки поджелудочпон железы

-индуративного панкреатита

-опухоли большого дуоденального соска

-опухоли холедоха

#КАМНЕОБРАЗОВАНИЮ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ НЕ СПОСОБСТВУЕТ

-застой желчи в пузыре

-обменные нарушения

-воспалительные изменения в желчном пузыре

-дискинезия желчевыводящих путей

+нарушение секреции поджелудочной железы

#ДЛЯ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ, ОБУСЛОВЛЕННОЙ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗОМ, НЕ ХАРАКТЕРНО

-симптом Курвуазье

-повышение прямого билирубина крови

-повышение щелочной фосфатазы

-значительное повышение уровня трансаминаз в плазме +отсутствие
стеркобилина в кале

#ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ХАРАКТЕРА ЖЕЛТУХИ И ПРИЧИНЫ ЕЕ ВО3НИКНОВЕНИЯ НЕ
ИСПОЛЬЗУЕТСЯ

-компьютерная томография

+пероральная холецистохолангиография

-чрескожная чреспеченочная холангиография

-ЭРХПГ

-УЗИ

#ДЛЯ КЛИНИКИ ОСТРОГО ОБТУРАЦИОННОГО ХОЛАНГИТА НЕ ХАРАКТЕРНО -желтуха

-повышение температуры

+уменьшение размеров печени

-лейкоцитоз со сдвигом влево

-увеличение печени

#ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ ХОЛАНГИОГРАФИЯ НЕ ПОКАЗАНА ПРИ +обнаружении 
конкрементов в холедохе при пальпации -раке головки поджелудочной железы
-желтухе в анамнезе

-расширении холедоха

-желтухе во время операции

#ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ ВСЕ, КРОМЕ -пузырно-дуоденального
свища -механической желтухи

-острого холецистита

+внутрибрюшного кровотечения

-холангита

#ДЛЯ КОЛИКИ, ВЫЗВАННОЙ ХОЛЕЛИТИАЗОМ, НЕ ХАРАКТЕРНО -интенсивная боль в
правом боку

-тошнота

+симптом Щеткина-Блюмберга в правом боку

-симптом Ортнера

-симптом Мерфи

#ДЛЯ КЛИНИКИ ОСТРОГО ХОЛАНГИТА НЕ ХАРАКТЕРНО

-высокая температура

-боли в правом подреберье

-желтуха

-лейкоцитоз

+неустойчивый жидкий стул

#ПЕРЕМЕЖАЮЩАЯСЯ ЖЕЛТУХА ВЫЗЫВАЕТСЯ

-вклиненным камнем терминального отдела холедоха

-опухолью холедоха

-камнем пузырного протока

+вентильным камнем холедоха

-стриктурой холедоха

#ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ОПАСНА ВСЕМ ПЕРЕЧИСЛЕННЫМ, КРОМЕ +развития
постнекротического цирроза печени -ракового превращения желчного пузыря
-вторичного панкреатита

-развития деструктивного холецистита -механической желтухи

#СИМПТОМ КУРВУАЗЬЕ НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ РАКЕ -головки поджелудочной железы
-супрадуоденальной части холедоха -ретродуоденального отдела общего
желчного протока -большого дуоденального сосочка +желчного пузыря

#В СЛУЧАЕ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЭКСТРЕННАЯ ОПЕРАЦИЯ ПОКАЗАНА ПРИ

-окклюзии пузырного протока

-холецистопанкреатите

+перфоративном холецистите

-механической желтухе

-печеночной колике

#ОСЛОЖНЕНИЕ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА

-водянка желчного пузыря

-эмпиема желчного пузыря

+желтуха, холангит

-хронический активный гепатит

-перфоративный холецистит, перитонит

#ПРИ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ ПОКАЗАНА

+во всех случаях

-при латентной форме заболевания

-при клинических признаках заболевания

-снижении трудоспособности

-у больных старше 55 лет

-у лиц моложе 20 лет