ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА УПРАВЛЕНИ И ЭКОНОМИКИ ВОЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ «УТВЕРЖДАЮ» НАЧАЛЬНИК КАФЕДРЫ полковник медицинской службы А. ОВЧИННИКОВ «____» ______________ 1999 г. Доцент Н.А. МИРОНКИН Л Е К Ц И Я Организация медицинского обеспечения боевой подготовки личного состава соединения (для слушателей командно-медицинского отделения) Обсуждено на заседании ПМК № 1 Протокол № ______ От «____» ________________ 1999 г. Санкт-Петербург 1999 г. Тема : «Организация медицинского обеспечения боевой подготовки личного состава соединения». Организация боевой подготовки войск и содержание работы начальника медицинской службы соединения по медицинскому обеспечению боевой подготовки. Организация медицинского контроля за проведением и условиями боевой подготовки личного состава. Особенности медицинского обеспечения различных видов боевой подготовки и спортивных мероприятий. ЛИТЕРАТУРА: Приказ Зам.МО СССР – НТ ВС СССР № 64, 1989; ч.3, гл. 6. Приказ МО РФ № 457, 1998 «Об обеспечении безопасности военной службой». Приказ МО РФ № 39, 1996 Правила организации размещения и быта войск при расположении в полевых условиях (лагерях). Директива Нач.ГВМУ № 5961, 1995 Социальные и военно-экологические причины травматизма, оценка его экономических последствий и основные направления профилактики. 1. Боевая подготовка войск – это система мероприятий по обучению и воинскому воспитанию личного состава, направленных на приобретение им военных знаний и навыков для успешного решения боевых задач, а также по боевому слаживанию подразделений и частей в целях поддержания их высокой боевой готовности и успешного выполнения задач в соответствии с предназначением. В мирное время боевая подготовка (БП) является основным содержание повседневной деятельности военнослужащих, подразделений и частей. БП организуется и проводится на основании требований уставов, наставлений, приказов и директив МО, ,заместителей МО, организационно-методических указаний по БП начальника ГВМУ, Программ боевой (командирской) подготовки. БП организуется по периодам обучения: зимний и летний по 5 месяцев с двумя подготовительными периодами по месяцу (ноябрь, Мая), проводится дифференцированно с различными категориями военнослужащих, подразделениями и частями. Штабы соединений планируют БП на учебный год, штабы частей – на период обучения. В планах БП определяются предметы, темы, занятия и количество часов, порядок использования объектов учебно-боевой подготовки (учебно-материальной базы). Для проведения БП в соединении и частях создается учебно-материальная база. ЕЕ основными объектами, развертываемыми в дивизионном учебном центре, являются: тактическое поле для проведения учений; тактическое поле для подготовки отдельных подразделений; войсковое стрельбище; огневые городки БМП и танковый; директрисы БМП и танковая; танкодром; автодром; вододром; огневые городки ПВО и самоходно-артиллерийских орудий; артиллерийская директриса. К учебно-материальной базе БП относятся также спортивные спортивные сооружения, учебные классы, транспортные средства частей, парки (постоянные и полевые), караульные помещения, хранилища техники, мастерские, объекты хозяйственного назначения, используемые для БП. Необходимость организации медицинского обеспечения различных видов БП, ФП, строительных и хозяйственных работ обязывает начальника медслужбы соединения знать требования документов, регламентирующих БП, ее содержание, а также объекты учено-материальной базы БП. Согласно Руководству по медицинскому обеспечению и Положению о войсковом хозяйстве начальник медицинской службы соединения обязан: Организовать медицинское обеспечение мероприятий учебно-боевой подготовки личного состава соединения; Организовать медицинское обеспечение частей соединения, не имеющих в штате врачей, в т.ч. медицинское обеспечение БП в этих частях; Постоянно изучать причины заболеваемости и травматизма среди личного состава соединения, связанные с проведение БП и ФП; Организовать предупредительный и текущий саннадзор за строительством и ремонтом объектов учебно-боевой подготовки соединения. При организации медицинского обеспечения боевой подготовки начальник медслужбы соединения должен учитывать основные требования наставлений, руководств, инструкций, приказов по БП, курсов стрельб, вождения и др. документов, регламентирующих организацию БП и ее медицинское обеспечение. Медицинское обеспечение боевой подготовки проводится в целях: Повышение эффективности боевой подготовки личного состава; предупреждения отрицательного воздействия на здоровье военнослужащих неблагоприятных факторов, связанных с занятиями по боевой подготовке и эксплуатацией боевой техники; Максимального использования занятий по БП для укрепления здоровья и физического развития личного состава; Своевременное оказание медицинской помощи пострадавшим и заболевшим на занятиях по боевой подготовке. Работа начальника медслужбы соединения по медицинскому обеспечению БП складывается из следующих мероприятий: Участие в разработке планов: боевой подготовки, хозяйственной деятельности; Планирование медицинского обеспечения БП; Организация медицинского контроля за проведение и условиями учебно-боевой подготовки, строительных, хозяйственных и др. работ, спортивных мероприятий в частях соединения; Организация системы оказания неотложной медицинской помощи, в т.ч. на объектах учебно-боевой подготовки. Организация текущего санитарно-эпидемиологического надзора за условиями БП военнослужащих, проведением физической подготовки, за условиями труда военнослужащими при ремонте и обслуживании вооружения и военной техники; Организация медицинский медицинских мероприятий, способствующих повышению качества БП личного состава (медицинские обследования военнослужащих для распределения по воинским специаль-ностям; медицинские осмотры работающих с профвредностями, водителей (перед рейсом), лиц, заступающих в караулы, на боевое дежурство, перед спортмероприятиями, учениями, перед выездами на работы, строительство); Изучение причин и обстоятельств возникновения заболеваний и травм среди военнослужащих в процессе проведения БП и эксплуатации техники; Организация медицинских мероприятий в частях и подразделениях при несении ими боевых дежурств, караульной службы, проведения занятий по боевой подготовке, спортивных мероприятий (укомплектование парков, цехов, мастерских, боевой и транспортной техники медицинскими аптечками, медосмотры для оценки готовности военнослужащих по состоянию здоровья к участию в учениях, занятиях; выделение сил и средств медслужбы для обеспечения мероприятий, проводимых в масштабе соединения; проверка обеспечения медицинскими силами и средствами в частях занятий по боевой подготовке). Как начальник медслужбы гарнизона, начальник медслужбы соединения обязан не реже одного раза в месяц проверять санитарное состояние помещений гарнизонных караулов и гауптвахты; организовывать медицинские осмотры арестованных и осужденных, содержащихся на гарнизонной гауптвахте, и оказание им медицинской помощи; организовать медицинское обеспечение воинских частей, привлекаемых на парады, демонстрации, спортивные соревнования, а также для борьбы с пожарами и стихийными бедствиями. Кроме того, начальник медицинской службы соединения организует работу, привлекая гарнизонных специалистов, разработку инструкций личному составу медслужбы, выделяемому для медицинского обеспечения отдельных видов БП, особенно учений с боевой стрельбой, подводного вождения танков, маршей автомобильной техники, а также указаний и правил по профилактике травм, тепловых солнечных ударов, обморожений, несчастных случаев во время занятий по боевой подготовке. Участие начальника медслужбы в планировании боевой подготовке и хозяйственной деятельности соединения заключается в том, что он дает рекомендации командованию по планированию последовательности проведения различных видов боевой подготовки с учетом здоровья военнослужащих подразделений, объема физической нагрузки на них, возможности снижения воздействия неблагоприятных факторов БП и хозяйственной деятельности на организм военнослужащих, по режиму лиц физической подготовки лиц с пониженным питанием, а также с учетом медико-географических особенностей размещения соединения и времени года. Кроме того, из планов БП и хозяйственной работы начальник медслужбы делает выборку отдельных видов КП, хозяйственных, строительных и др. работ, которые необходимо обеспечить дивизионными силами и средствами медицинской службы и медицинской службы частей, а также сроки проведения этих видов БП. Примером таких видов занятий являются: Полевые выходы, НПР, батальонные, продолжительностью 5-6 суток; Марш автомобилей, бронетанковой техники; Вождение боевых машин, танков на плаву и под водой; Стрельбы артиллерийских, танковых подразделений; Занятия на танкодроме, автодроме, на огневых городках и др. Организация и содержание медицинского контроля за проведением условиями боевой подготовки личного состава. Согласно приказу начальника ГВМУ МО № 414 1994 г. одним из показателей, по которому оценивается практическая работа медицинской службы является медицинский контроль за условиями учебно-боевой подготовки и быта личного состава. Содержание работы начальника медицинской службы по медицинскому контролю за условиями учебно-боевой подготовки является: проверка соблюдения санитарно-гигиенических норм и правил на объектах учебно-боевой подготовки, при проведении строительных и хозяйственных работ; проверка выполнения требований безопасности, соблюдения правил техники безопасности при организации и проведении занятий и учений, регламентных и ремонтных работ, в т.ч. при работе с ЯТЖ; проверка наличия защитной одежды, средств индивидуальной защиты кожи, органов дыхания, зрения; учет лиц, работающих в условиях воздействия профессиональных вредностей, осуществление их медобследований и медосмотров, медицинских освидетельствований; учет военнослужащих, отстающих по боевой и физической подготовке, с пониженной массой тела и проведение с ними мероприятий по укреплению состояния здоровья и физического развития. В соответствии с УВС, 1993 г. начальник медицинской службы имеет право прекращать эксплуатацию вооружения и военной техники при обнаружении недостатков, которые могут привести к происшествиям, а также при невыполнении требований безопасности (ст.109). Важность медицинского обеспечения боевой подготовки определяется тем, что из-за грубого нарушения требований безопасности при выполнении учебно-боевых задач, действий на боевой технике и с оружием, дорожно-транспортных происшествий, невыполнения санитарно-гигиенических норм продолжают иметь место случаи гибели и травматизма, массовых заболеваний и отравлений военнослужащих и лиц гражданского персонала ВС РФ. В интересах предупреждения травматизма начальник медицинской службы соединения осуществляет: оперативный учет, анализ причин и обстоятельств травм, отравлений в соединении; контроль за состоянием здоровья военнослужащих, назначаемых для несения караульной и внутренней службы, осмотрами водителей перед рейсами, выявлением в частях лиц с нервно-психической неустойчивости, с телесными повреждениями; назначение гарнизонного травмотолога; контроль за мероприятиями по предупреждению травматизма в частях: проверка в частях наличия приказов о создании комиссий по предупреждению травматизма (обеспечении безопасности военной службы), в частности, о включении в приказ начальника медслужбы части и определении ему обязанностей и полномочий (правил), проверка ведения учета травм и оценка принимаемых мер по предупреждению травматизма; проверка реальности мероприятий в планах комиссии по предупреждению травматизма (обеспечению безопасности военной службы). Кроме того, начальник медицинской службы представляется внеочередные донесения, еженедельные и месячные доклада согласно директиве Начальника ГВМУ МО РФ № ДМ-4,1998 г. В приказе МО РФ Министр обороны требует осуществлять меры по предупреждению гибели и травматизма личного состава ВС с учетом особенностей и характера выполняемых задач по видам деятельности войск: при организации и несении боевого дежурства допуск военнослужащих к несению дежурства осуществлять после обучения их безопасным методам выполнения функциональных обязанностей на своих рабочих местах, действиями в аварийных и нештатных ситуациях, правил оказания первой и доврачебной помощи пострадавшим при несчастных случаях; при работе с вооружением и военной технике обеспечить ее проведение в строгом соответствии с установленными техно-логическими требованиями. Допуск личного состава на право управления техническими средствами, выполнения работ по их обслуживанию и ремонту осуществлять только после обучения и сдачи зачета на право самостоятельной работы; при планировании и организации боевой подготовки предусматривать меры по обеспечению безопасности и определять ответственных должностных лиц за их выполнение. Особое внимание обращать на профессиональную подготовку руководителей занятий, оборудование и подготовку мест их проведения, исправность вооружения и военной техники, укомплектованность подразделений и умение личного состава соблюдать требования безопасности в ходе занятий по различным видам боевой подготовки; при организации несения личным составом караульной и внутренней служб особое внимание обращать на соблюдение требований безопасности при обращении с оружием, психологическую готовность военнослужащего к выполнению задач караульной и внутренней служб, обеспечение систематического контроля за выполнением должностными лицами суточного наряда своих функциональных обязанностей, боевого дежурства, караульной, гарнизонной и внутренней служб, выполнение учебно-боевых и иных задач. Основными задачами комиссий является разработка, организация работы и контроль исполнения мероприятий по предупреждению: травматизма при работах с вооружением, военной техникой, на занятиях по БП, при несении караульной, внутренней служб и др. видов учебной деятельности войск; травматизма при хозяйственных, ремонтных и строительных работах; дорожно-транспортных происшествий; бытового травматизма; острых отравлений; самоубийств и др. несчастных случаев. В состав комиссии (в части, соединении) включаются начальники служб, в т.ч. медицинской службы (целесообразно в соединении членами комиссии назначить специалиста СЭЛ, нештатного гарнизонного травматолога – хирурга омедб). Председателем комиссии по соединению (части) назначается заместитель командира. Состав комиссии объявляется приказом. На комиссию возлагается: анализ гибели и травматизма военнослужащих, нарушения уставных правил взаимоотношений между военнослужащими, самоубийств и др. несчастных случаев; разработка и организация мероприятий по обеспечению безопасности военной службы; организация и осуществление контроля за исполнением действующего законодательства, уставов, приказов МО и др. документов по вопросам безопасности военной службы и охраны труда гражданского персонала ВС; подготовка и представление на подпись командирам (начальникам) проектов приказов по вопросам обеспечения безопасности военной службы; выработки рекомендаций должностными лицами по предупреждению гибели и травматизма личного состава; регулярное заслушивание должностных лиц, ответственных за обеспечение безопасности военной службы (труда и гражданского персонала ВС). Работа комиссии организуется по годовым планам, утверждаемым командиром (начальником). Комиссии создаются на два года и проводят заседания по мере необходимости, но не реже одного раза в квартал. Члены комиссии имеют право по поручению председателя комиссии изучить состояние работы по обеспечению безопасности военной службы и охраны труда в подчиненных войсках (воинских частях), проверять выполнение требований законодательства, уставов, приказов по вопросам предупреждения травматизма, дорожно-транспортных происшествий, острых отравлений, самоубийств и др. несчастных случаев. О результатах работы комиссии, состоянии травматизма, принятых мерах председатель комиссии докладывает командиру: в воинской части – ежемесячно; в соединении, армии, округе – ежеквартально (доклад МО РФ – ежегодно). По результатам работы комиссии могут издаваться приказы, директивы, рекомендации, информационные письма. Ведение протоколов заседаний комиссии, делопроизводства возлагается на одного из членам комиссии. Осуществляя контроль за мероприятиями по предупреждению травматизма в частях, начальник медицинской службы соединения проверяет в частях наличие приказов о создании комиссий по предупреждению травматизма, планов работы этих комиссий, ведение медслужбой частей учета травм и принятых мер. В планах работы медслужбы начальник медслужбы соединения предусматривает гарнизонные конференции по вопросам профилактики травматизма. В ежемесячном докладе командиру соединения начальник медслужбы отражает вопросы соблюдения правил ТБ при проведении работ, учений, стрельб, обеспеченность спецодеждой и средствами защиты, хранения и выдачи ядовитых технических жидкостей, а также представляет данные о травмах с трудопотерями,. О причинах и обстоятельствах травм, принятых мерах. По данным ГВМУ за 1994 год травматизм в ВС среди военнослужащих проходящих службу по призыву, составил 63,0 промилей и явился основной причиной смерти военнослужащих (0,86 %0), смертность по 1-15 классу – 1,1 %0. Травматизм среди офицерского состава в 1994 году составил 34,7 %0. Смертность офицерского состава по 1-15 классам в ВС составила в 1994 году – 1,67 %0; только по 13 классу: 1,02%0. Обстоятельства травм (по СВ за 1992 – 1996 гг.): при боевой подготовке – 25,4%; при физической подготовке – 9,5%; при проведении хозяйственных работ – 20,7; при строительных работах – 7,1%; бытовые травмы на службы – 15,0%; бытовые травмы вне службы – 9,3%; прочие – 13%. Причины травм: нарушение правил ТБ – 21,6%; недостатки в организации работ и инструктажа – 16,7%; нарушение правил дорожного движения – 3,3%; личная неосторожность – 36,6%; употребление алкоголя – 0,8%; другие причины – 21,0%. 3. Особенности медицинского обеспечения различных видов БП и спортивных мероприятий. При организации медицинского обеспечения БП особое внимание уделяется таким ее видам как: подводное вождение танков, воинские перевозки, несение караульной службы, полевые занятия и учения, марши, стрельбы, ремонт и обслуживание вооружения и военной техники. Содержание медицинского обеспечения этих видов БП регламентируется Руководством по медицинскому обеспечению, в частности, статьями: 543 – (медицинское обеспечение подводного вождения танков); 545-546 (медобеспечение караулов и дежурного подразделения); 548 (медобеспечение воинских перевозок); 540 (медобеспечение полевых занятий и учений); 542, 550-552 (медобеспечение спортмероприятий). Медицинский контроль за условиями труда личного состава в автопарках, аккумуляторных, складах ГСМ осуществляется согласно «Наставлению по автомобильной службе СА и ВМФ» 1978; обеспеченность спецодеждой – приказом МО РФ № 340, 1997г.; порядок проведения предрейсовых осмотров водителей определяется приказом Зам.МО – НТ ВС № 5 , 1985г.; порядок медосмотров личного состава, заступающего в караул регламентируется приказом МО. ДОЦЕНТ КАФЕДРЫ Н. МИРОНКИН