История болезни №1258 Терапевтическое отделение
По распоряжению командира
в\ч 09703 от 18.06.98г.
свидетельство о болезни.
___ июля 1998г.
1. Самарин Николай Алексеевич
2. 1953 год рождения в ВС РФ с июня 1970года.
3. Капитан ( ранга, начальник отдела.
4. в\ч 09703
5. Призван на ВС _Ленинский РВК г. Севастополя___________
6. Рост 175см. Вес 104 кг. Окружность груди 116 см.
Жалобы на периодические головные боли. На сниженную остроту зрения на
оба глаза.
Со слов больного и согласно записям в медицинской книжке, повышение
АД до пограничных цифр 140\90 мм.рт.ст. отмечает с курсантских лет с
1970 года. Диагноз гипертонической болезни ( степени был выставлен в
1993 году в военном санатории «Аврора». В апреле 1997 года проходил
лечение в в\ч 20250 по поводу ухудшения гипертонической болезни.
Проведено лечение с положительным эффектом. В дальнейшем находился под
динамическим наблюдением врача части. Проходил санаторное лечение в 1997
году в санатории «Аврора». При настоящем обследовании диагноз
подтвержден. Со слов больного острота зрения снизилась на первом году
обучения в военном училище в 1970 году, подтверждающие данные об этом
отсутствуют. Согласно записей в мед.книжке близорукость в 1.5Д
зафиксирована в 1985 году. В дальнейшем ухудшения остроты зрения не
отмечает. В 1997 году в в\ч 20250 выставлен диагноз
Алиментарно-конституционального ожирения. При настоящем обследовании
диагноз подтвержден. В 1982 году выставлен диагноз–– Почечной колики, в
1993 году–– Деформирующего остеоартроза коленных и локтевых суставов.
При настоящем обследовании данных за наличие этих заболеваний не
получено. Освидетельствован ГВВК 11.11.87г. по приказу МО СССР
№185—1973года, и 29.11.87г. по приказу МО СССР №260—87года––Признан
годным к поступлению в военно-морскую академию им. Гречко. В 1990 году ,
в 1993 году освидетельствован ГВВК по приказу МО СССР №260 –87г. –
признан годным к военной службе. Направлен командиром части на ВВК с
целью определения категории годности к военной службе. Трудопотери за
последние два года составили 72 суток. Состояние здоровья позволяет
выполнять обязанности военной службы в полном объеме. Командование
считает целесообразным сохранить капитана ( ранга Радькова на военной
службе. Нацелен на продолжение службы в ВС РФ.
в в\ч 20250 с 17.03. по 17.04.97года
в в\ч 20250с 22.06. по настоящее время.
Клинические анализы крови., мочи от 23.06.98г., флюорография органов
грудной клетки от 23.06.98г.–– без патологии. Биохимические анализы
крови: хлориды 109 ммоль\л, кальций 2,23ммоль\л, АСТ 0,02мккат\ч, АЛТ
0,056мккат\ч, СРБ - 0, общий белок 79,7ммоль\л, альбумины 54,6 ммоль\л,
глобулины 25,1 ммоль\л, фибриноген 3,1г\л, мочевина 3,95ммоль\л
холестерин 8,7 ммоль\л, В-липопротеиды 10,0 г\л, Реакция с
кардиолипидным антигеном – отрицательная от 23.06.98г. Анализ мочи на
17ОКС 28,1мкмоль\с. от 25.06.98г., микробное число мочи от 25.06.98г. в
1мл. –менее1000 м\о., проба Нечипоренко : эритроциты—нет, цилиндры –нет,
лейкоциты—500 в1 мл., Проба Реберга от23.06.98г.: диурез в 1 мин.1,66
мл.\мин., креатинин в моче 22,28 ммоль\л, креатинин в крови 0,117
ммоль\л, клубочковая фильтрация 317,3 мл\мин., канальцевая реабсорбция
99,5% , проба Зимницкого: количество мочи - дневной диурез 1030мл.,
ночной диурез - 800мл., удельный вес 1013-1019., копрограмма
от23.06.98г.—без патологии.
ЭКГ от23.06.98гp=0,10’’, pq=0,14’’ , qrs=0,08’’, qt=0,36’’,
RR=0,75’’, ЧСС= 80-в 1’, Ритм синусовый, правильный. Нормальное
положение электрической оси сердца. ST и T—без особенностей. ИРГТ от
23.06.98г.УО:110мл.,УИ:50,4 мл\м2, ОПСС:1119, МОК 8,38 л\мин., СИ 3,8
л\мин\м2, Заключение:Эукинетический тип центральной гемодинамики ( ближе
к гипертоническому) . Минутный объем увеличен. Периферическое
сопротивление в пределах нормы. Велоэргометрия: от01.07.98г. Даны
нагрузки 50-100Вт. Пробу выполнил не полностью. Субмаксимальный пульс
150уд. в 1 мин. достигнут при нагрузке 100 Вт., составляющей 50% ДМПК.
Жалоб не предъявлял. Нарушение ритма и проводимости: на фоне второй
нагрузки–- Единичный комплекс с аберрацией желудочкого комплекса по
типу преходящей блокады задней ветви левой ножки пучка Гиса, появились
частые левожелудочковые экстрасистолы ( 4 -5 в 1мин. ) ,которые
сохранялись в восстановительном периоде 10 -12 минут. Ишемических
изменений не зарегистрировано. Реакция пульса и АД на нагрузку : 50Вт
–пульс 133 в 1мин.,АД 190\90 мм. рт. ст., 100Вт –пульс 150 в 1 мин., АД
210\90 мм.рт.ст. Через 1 мин. восстановительного периода АД 220\100 мм.
рт. ст. Проба прекращена в связи с достижением субмаксимального ЧСС 150
в 1 мин. и повышением АД до 210\90 мм. рт.ст. Период восстановления
более 6 минут. Все параметры не вернулись к норме через 6 минут, пульс
108 в 1 минуту, АД 210\105 мм.рт.ст. Заключение : 1.Проба на ИБС
сомнительная с учетом частой желудочковой экстросистолией. 2.
Толерантность к физической нагрузке низкая. 3. Гипертонический тип
изменения АД.
Правильного телосложения. Избыточного питания: рост 175см; вес 104 кг;
ИМТ 33,98 Кожные покровы и слизистые оболочки чистые, обычной окраски.
Костно-мышечная система и связочный аппарат без патологии.
Периферические лимфатические узлы не увеличены. Перкуторно над легкими
ясный легочной звук, дыхание везикулярное, хрипов нет. Число дыханий 18
в 1 минуту. Пульс 70 ударов в 1 минуту, удовлетворительного
наполнения. АД в трех измерениях –– 175/100 мм. рт. ст., 170\100мм. рт.
ст., 160\95мм.рт.ст. Границы сердца в норме. Тоны сердца чистые,
ритмичные. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный при
пальпации во всех отделах. Печень и селезенка не увеличены.
Поколачивание по поясничной области безболезненное с обеих сторон. Стул
и диурез не нарушены. Периферических отеков нет. В неврологическом
статусе – без патологии. Острота зрения каждого глаза 0,4, с коррекцией
сферой минус–1,75Д . Скиаскопически и на рефрактометре близорукость
в1.75Д . Нормальный трихромат. Оптические среды прозрачные. На глазном
дне ангиопатия по гипертоническому типу, очаговых изменений нет. ВГД
каждого глаза 20 мм. рт. ст. Слух на шепотную речь 6 метров на каждое
ухо.
10. ,,Гипертоническая болезнь ( стадии.(,,Ожирение (( степени ,
алиментарно-конституционального генеза( ( Близорукость в 1,75Д каждого
глаза(
,,Заболевание получено в период военной службы’’
11. Предоставляется на ГВВК по статье 43в, 13д гр. 3 Расписания
болезней и ТДТ (приложение к положению о ВВЭ, утвержденному
постановлением Правительства РФ № 390 ). ,,Б ,, –– годен к военной
службе с незначительными ограничениями.
Председатель комиссии: м-р м\с ––
= =
Секретарь – служащая :–– =
=