Туляремия - природно-очаговый зооноз бактериальной природы с универсальным механизмом передачи, проявляющийся общей интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфоузлов, дыхательных путей, пищеварительного тракта, наружных покровов. Неконтагиозная (от человека к человеку не передается). Возбудитель: Francisella tularensis; устойчива во внешней среде особенно при низких температурах (вода +1оС - 9 мес.); молоко - 1 нед.; зерно, солома - 3-6 мес.; почва - 2,5 мес. Чувствителен к действию высоких температур (кипячение убивает мгновенно) и обычных дезинфектантов (спирт - мгновенно). Источник инфекции (резервуар) -, в основном, грызуны (зайцы, водяные крысы, полевки, серые крысы, мыши...). Пути заражения: 1).контактный (кожа и слизистые оболочки даже не поврежденные) - обработка тушек животных, шкурок; 2).алиментарный (вода и пища, зараженные выделениями грызунов); 3).трансмиссивный (комары, иксодовые клещи, слепни); 4).аэрозольный (пыль, капли влаги, контаминированные выделениями грызунов). Инфицирующая доза - 20-40 микробных клеток. Инкубационный период: несколько часов - 21 день (средний 3-7 дней) Клиника: начало внезапное, головная боль, мышечные боли, слабость..., течение вялое, сильная аллергизация организма. Формы: - бубонная (регионарный лимфаденит); - язвенно-бубонная (язва на месте входных ворот и рег. лимфаденит); - ангинозно-бубонная ( поражение миндалин и рег. лимфаденит); - абдоминальная (кишечные симптомы и мезентериит); - легочная (вялотекущие очаговые пневмонии); - генерализованная (резкая интоксикация, сыпь, осложнения на сердце, легких). Лечение: антибиотикотерапия (тетрациклин по 0,2 *4 р. внутрь = 1-10 дней или левомицитин по 0,5 *4 р. = 7-10 дней; стрептомицин по 0,5 * 2 р. в/м = 8-10 дней). Иммунитет: стойкий, продолжительный (послепрививочный - 5-10 лет, после болезни - пожизненный). Профилактика: 1).дератизация; 2).защита личного состава, продуктов и воды от грызунов; 3).лесотехнические и сан. мероприятия в природных очагах и на территории в/ч; 4).иммунопрофилактика: сухая, живая туляремийная вакцина (г. Киров) (не держит американский штамм); живая туляремийная вакцина комбинированная (1992 г. - ЖТВк). Применяется накожно; срок формирования иммунитета - 7-15 дней; перекрестный иммунитет с сапом, мелиоидозом, легионеллезом, чумой (морские свинки). Срок формирования иммунитета 7-15 суток. ГЛПС - природно-очаговый зооноз, вирусной этиологии с нетрансмиссивным путем передачи, характеризующийся геморрагическим синдромом и поражением почек в виде нефрозонефрита. Неконтагиозная (от человека к человеку не передается). Возбудитель: вирус рода Hantaan, сем. Bunyaviridae; очень устойчив во внешней среде (почва - 96 дней) особенно при низких температурах (-60оС более 4 лет). Чувствителен к действию высоких температур (кипячение убивает мгновенно) и обычных дезинфектантов. Источник инфекции (резервуар) - грызуны (полевки, мыши, леменги), насекомоядные. Пути заражения: аэрозольный (пыль, капли влаги, контаминированные выделениями грызунов); контактный (при соприкосновении с предметами, инфицированными грызунами); алиментарный (вода и пища, зараженные выделениями грызунов); трансмиссивный (гамазовые клещи - для человека не доказано). Инкубационный период: 11-31(36) дней (средний 18-20). Клиника полиморфная; лихорадочный, геморрагический синдромы, поражение внутренних органов (особенно почек); летальность до 5(10) %. Периоды течения; 1). лихорадочный (4-5 дней); 2). олигоурический (с 3-4 до 9-13 дня) - до анурии, кровотечения, сыпь; 3). полиурический (до 3-5 л мочи), состояние улучшается; 4). реконвалесценция. Лечение: симптоматическое (специфического - нет). Иммунитет: стойкий продолжительный (более 10 лет) Профилактика: 1).дератизация; 2).защита личного состава, продуктов и воды от грызунов; 3)..лесотехнические и сан. мероприятия в природных очагах и на территории в/ч; 4). иммуноглобулинопрофилактика. Чума - природно-очаговый, преимущественно трансмиссивный зооноз бактериальной природы, проявляющийся интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфатической системы , сепсисом и высокой летальностью. Табельное БС в НАТО. Возбудитель: Yersinia pestis; устойчив во внешней среде, особенно в биологических жидкостях и при низких температурах (-22оС - 4 мес). Чувствителен к действию высоких температур (100оС - 1 мин.) и обычных дезинфектантов. Источник инфекции: 219-235 видов и подвидов животных; основные источники - полевки, суслики, сурки, песчанки, черные и серые крысы; второстепенные источники - синантропные мышевидные грызуны, домашние конки, верблюды ... человек. Пути заражения: 1).трансмиссивный (124 вида блох); 2).контактный (промыслово-потребительский тип контакта); 3). аэрозольный ( ритуальные, мед. обслуживание, лабораторные заражения); 4).алиментарный. Инкубационный период: несколько часов - 9 суток (средний 1-3 суток). Клиника: начало острое; формы: а). кожная, бубонная, кожно-бубонная; б). септическая; в). легочная; г). кишечная (?) Лечение: антибиотикотерапия - стрептомицин (0,5-1,0 * 3-4 р. в сутки), окситетрациклин (0,2 * 6 р. в сутки), левомицетин (6-8,0 в сутки). Иммунитет: после перенесенного заболевания напряженный; но не предохраняет при повторном массированном заражении; поствакционный: срок формирования 20-30 дней, длительность до 1 года Профилактика: 1). охрана территории страны от завоза; 2). лесотехнические и сан. мероприятия в природных очагах; 3). ветеринарно-санитарные мероприятия; 4). дератизация ( 3х км зоны вокруг в/городков); 5). иммунопрофилактика: живая чумная сухая вакцина - накожно (1-3 площадки по 1 капле), п/к 0,5 (300 млн. ЖМКл.), в/к 0,1, ингаляционно (2-8 млн. ЖМКл.) - однократно (ревакцинация не ранее 6 мес.). Противоэпидемические мероприятия (дополнительно): 1). режимно - ограничительные: карантин 6 суток; 2). экстренная профилактика: стрептомицин 0,5 * 2 р. в день=5 (рифампицин 0,3*2=5, доксициклин 0,2*1=5, тетрациклин); 3). Дезинфекция, дератизация. Натуральная оспа - вирусный антропоноз с аэрозольным механизмом передачи, принадлежит к группе особо опасных инфекций, проявляется интоксикацией, лихорадкой, пустулезно-папулезной сыпью и высокой летальностью. В 1980 ВАЗ объявила о ликвидации. Табельное БС в НАТО. Возбудитель: исключительная стойкость (при комнатной температуре - 17 мес.), особенно к низкой температуре и высушиванию. Чувствителен к действию высоких температур (кипячение убивает мгновенно) и обычных дезинфектантов. Источник инфекции: больной человек (с момента появления кожных элементов до отпадения корочек). Механизм заражения: аэрозольный (капельная фаза, ядрышковая, пылевая фаза - вторичный аэрозоль) Инкубационный период: 5-17 суток (средний 13-14 суток). Клиника: формы болезни а).тяжелые - геморрагическая оспа (оспенная пурпура, пустулезно-геморрагическая оспа) и сливная оспа; б).средней тяжести -рассеянная оспа; в).легкие - вариолоид, абортивные формы. Летальность до 15 % (при геморрагических формах - 70-100 %). Лечение: метисазон, противооспенный иммуноглобулин. Иммунитет: напряженный; после заболевания у 50 % - пожизненный, у остальных - в пределах 10 лет; поствакционный - у первично привитых 2-3 года, после ревакцинации 5-7 лет. Профилактика: эпидемиологическое наблюдение; в связи с эрадикацией вакцинация отменена (в схеме военного времени). Противоэпидемические мероприятия: 1). Изоляция и режимно - ограничительные мероприятия - карантин на 17 суток; 2). экстренная профилактика - метисазон (0,6 *2=4-6), рекомендуется рибамидил (виразол) 100-200 мг/кг =5 суток; 3). вакцинация одновременно с экстренной профилактикой (живая, инактивированная оспенная вакцина); 4). дезинфекция аэрозольным методом. Сибирская язва - природно-очаговый зооноз бактериальной природы с универсальным механизмом передачи, характеризующийся поражением кожных покровов, встречаются и генерализованные формы. Табельное БС в НАТО. Неконтагиозная (от человека к человеку не передается). Возбудитель: Bacillus anthracis; вегетативные формы гибнут при воздействии обычных дезинфекционных средств и кипячения; споры сохраняются в почве более 60 лет, 120-140оС - 3 часа, кипячение - 20 мин., автоклавирование - 10 мин., чувствительны к теплым растворам щелочей, формальдегида, перекиси водорода, активированным растворам хлорамина. Источник инфекции: зараженные животные (чаще сельскохозяйственные) и почва. Пути заражения: 1).контактный (сырье животного происхождения, носка зараженной одежды, земляные работы...- при наличии повреждений на коже); 2).алиментарный (при недостаточной кулинарной обработке); 3).трансмиссивный (1-2 %, июль-август); 4).аэрозольный (аспирация спор при работе с сырьем). Инкубационный период: 1-8(14) суток (средний 1-3 суток). Клиника: а). локализованная (кожная) форма: 1-10(20) карбункулов, гипертермия, синдром интоксикации, 80 % легкая и среднетяжелая степени, 20 % - тяжелая степень, прогноз - благоприятный; б).генерализованная (септическая) формы: синдромы интоксикации, геморрагический, менингоэнцефалитный, прогноз - серьезный. Лечение: а).антибиотикотерапия: пенициллин (6-24 млн. ЕД в сутки = 7-8 дней), цефалоспорины (4,0-6,0 в сутки), левомицетин (3,0-4,0 в сутки), гентамицин (240-320 мг в сутки); б). противосибиреязвенный иммуноглобулин (до 400 мл на курс). Иммунитет: постинфекционный стойкий, хотя известны случаи повторных заболеваний; поствакционный напряженный, но нестойкий. Профилактика: 1).санитарно-ветеринарные; 2).медико-санитарные мероприятия; 3).вакцинопрофилактика (СТИ группам риска накожно 500 млн. ЖМКл., п/к 50 млн. ЖМКл., ревакцинация 1 раз в год = 4 года), формирование защитного титра через 7-15 дней. Противоэпидемические мероприятия: 1). режимно - ограничительные мероприятия (обсервация 8 суток, при массовых заболеваниях - карантин 8 суток); 2).дезинфекционные мероприятия; 3).экстренная профилактика (нецелесообразна, если прошло более 5 суток с момента возможного инфицирования): антибиотики (доксициклин, рифампицин, тетрациклин, ампициллин, феноксиметилпенициллин = 5 суток); иммуноглобулинопрофилактика (взрослым 20-25 мл, 14-17 лет - 12 мл). Ботулизм - острая сапронозная пищевая бактериальная интоксикация, характеризующаяся преимущественным поражением ЦНС и вегетативной нервной системы. Табельное БС в НАТО. Неконтагиозен (от человека к человеку не передается). Возбудитель: Clostridium botulinum A, B, C, D, E, F,G. Вегетирует во внешней среде (оптимум 20-35оС). Вегетативная форма выдерживает +80оС 30 мин., кипячение - 5 мин. Споры при выращивании сохраняются до 1 года, кипячение - 1-6 ч., автоклавирование (120оС) - 20 мин. Токсин устойчив к действию пепсина, трипсина, поваренной соли, кипячению 10 мин. Источник инфекции: почва, организм диких и синантропных животных, птиц, рыб, моллюсков. Механизм заражения: фекально-оральный (путь - пищевой), факторы передачи пищевые продукты животного и растительного происхождения (консервированные). Смертельная доза 0,3 мкг. Инкубационный период: от 2 часов до 10 суток (средний 2-24 часа) Клиника: ведущие синдромы - общетоксический, гастроинтестинальный и паралитический (расстройства зрения, нарушение глотания, афония ...). Летальность 20-70 %. Лечение: противоботулинические сыворотки А, Е, В (от 10 тыс. МЕ и более); дезинтоксикация; симптоматические средства. Иммунитет: постинфекционный кратковременный и нестойкий. Профилактика: 1).контроль за соблюдением санитарно-гигиенических правил и технологии в пищевой промышленности, при хранении и реализации; 2).иммунопрофилактика - тетраанатоксин (п/к 1,0 трехкратно, ревакцинация через 5 лет), срок формирования 7-15 суток. Противоэпидемические мероприятия: 1). дезинфекция ( уничтожение продуктов, обработка посуды, белья ...); 2).медицинское наблюдение - 10 суток; 3).экстренная профилактика противоботулинические сыворотки А, С, Е (5000 МЕ), В (2500 МЕ), F (1500 МЕ). Мелиоидоз - природно-очаговый сапроноз бактериальной природы с универсальным механизмом передачи, характеризующийся сепсисом и образованием абсцессов в органах и тканях. Потенциальный агент БО. . Неконтагиозная (от человека к человеку не передается). Возбудитель: Pseudomonas pseudomallei; патогенен для человека и животных; неприхотлив при производстве (растет вплоть до стерильной водопроводной воды); стоек во внешней среде (фекалии - 1мес., моча - 17 дней, трупы - 12 дней). При 60оС гибнет через несколько минут, чувствителен к 3-5 % растворам хлорной извести, формалина, карболовой кислоты. Источник инфекции: (четко не определен) 1).грызуны (крысы, мыши); 2).сельскохозяйственные животные (свиньи, лошади, рогатый скот); 3).вода и почва. Механизмы заражения: 1).фекально-оральный (пищевой, водный, бытовой); 2).контактный (через поврежденные наружные покровы); 3).аэрозольный (пылевая фаза); 4).трансмиссивный (доказано в эксперименте, в естественных условиях - нет). Инкубационный период: 2-14 суток, но может длиться несколько месяцев и даже лет (средний 2-3 суток). Клиника: а).септическая форма (молниеносная, острая, подострая, хроническая); б).легочная форма (инфильтративная, абсцедирующая); в).латентная. Летальность 14-19 % в 60-70х годах. Лечение: активная и длительная антибиотикотерапия (левомицетин 0,75 *4 =30 дней, тетрациклин 0,5 - 0,75 *4 =30; симптоматическая. Иммунитет: постинфекционный - нестойкий. Профилактика: (неспецифическая) ветеринарно-санитарные и медико-санитарные. Противоэпидемические мероприятия: 1). ветеринарно-санитарные; 2).дезинфекция и дератизация; 3).режимно - ограничительные мероприятия (обсервация на 14 суток, карантин на 14 суток при массовых заболевания) (?); 4).экстренная профилактика (тетрациклин, пенициллин, левомицетин). Клещевой энцефалит - природно-очаговый зооноз вирусной этиологии с преимущественно трансмиссивным механизмом передачи, характеризующийся развитием вялых параличей и парезов. Возбудитель: вирус семейства Flaviviridae; хорошо сохраняется во внешней среде (в растворах при 16-18оС сохраняется 10 дней, молоко - 2 мес.), высокорезистентен к действию кислых сред. Нестоек к высоким температурам (100оС - 2 мин.), дез. средствам (3 % лизол и хлорамин - 5 мин.), УФ - лучей, эфира... Источник инфекции: иксодовые клещи (Ixodes persulcatus et ricinus) Пути заражения: 1).трансмиссивный; 2).алиментарный (молоко коз, овец, коров, буйволов); 3).внутрилабораторный (аэрозольный, микротравмы) Инкубационный период: 1-30 (60) суток (средний 10-14). Клиника: формы - лихорадочная, менингеальная, менингоэнцефалитическая, менингоэнцефалополиомиелитическая, парарадикулоневритическая; соотношение клинически выраженных и бессимптомных форм 1:50 - 1:60; летальность 2-5 % от числа тяжелых форм. Лечение: специфическая - противоэнцефалитный донорский иммуноглобулин 3-12 мл в/м = 3. Иммунитет: постинфекционный напряженный, длительный Профилактика: 1).лесотехнические и сан. мероприятия в природных очагах; 2).дезинсекция (акарициды); 3).защита человека от нападения клещей; 4).вакцинация по показаниям: инактивированные культуральные вакцины неконцентрированная (4хкр. первичная и далее 1 раз в год в течение 3 лет, отдаленная - через 4 года, по 1,0) и концентрированная (первичная - 2хкратная, вторая через год и далее через 3 года, по 0,5). Противоэпидемические мероприятия: не регламентированы; экстренная профилактика - иммуноглобулин донорский (с титром более чем 1:80) 3,0, гетерогенный (по Безредко) - практически не используется; камедон 1 раз через 2 суток = 10 дней; интерферон (титр 105 - 106) в первые сутки. Лихорадка Ку - природно-очаговый зооноз риккетсиозной этиологии с универсальным механизмом передачи, характеризующийся общетоксическими проявлениями, интерстициальной пневмонией, склонностью к затяжному течению. Табельное БС в НАТО. Возбудитель: Coxiella (Rickettsia burnetii); устойчив во внешней среде (в сухих субстратах, молоке, нехлорированной воде при 4оС - более года, в мясе - более месяца) и действию УФ-облучения, формалина, фенола, хлорной извести в обычных концентрациях. Источник инфекции: иксодовые, гамазовые и аргасовые клещи, сельскохозяйственные и дикие животные. Пути заражения: 1). трансмиссивный; 2).фекально-оральный (термически не обработанные молочные продукты, мясо); 3).аэрозольный (пылевая фаза); 4).контактный (через руки, загрязненные околоплодными водами, плацентой... больных животных). Инкубационный период: 3-26 суток (средний 10 суток). Клиника: лихорадка, трахеобронхит, пневмония; затяжное течение с частыми рецидивами и поражением легких, миокарда, эндокарда... Летальность 1 %. Лечение: тетрациклин 0,3-0,5 *4, левомицетин 0,3-0,4 *4, рифампицин 0,3 *3, доксициклина гидрохлорид 0,1 в/в; =4-5 дней. Иммунитет: постинфекционный напряженный, длительный Профилактика: 1).лесотехнические и сан. мероприятия в природных очагах; 2).дезинсекция (акарициды); 3).защита человека от нападения клещей; 4).вакцинация по показаниям: живая вакцина М-44 однократно, накожно, ревакцинация через год. Противоэпидемические мероприятия: 1).изоляция больных; 2).обсервация 26 суток; 3).дезинфекция, дератизация; 4).ветеринарно-санитарные мероприятия; 5).экстренная профилактика: доксициклин 0,2 *1 =10, рифампицин 0,3 *2 =10, тетрациклин 0,5 *3 =10. Лихорадка пятнистая Скалистых гор - природно-очаговый зооноз риккетсиозной этиологии с трансмиссивным механизмом передачи, характеризующийся лихорадочной реакцией, макулопапулезной и геморрагической сыпью, поражением сосудистой и нервной систем. Неконтагиозная (от человека к человеку не передается). Возбудитель: Rickettsia rickettsii; очень чувствителен к действию физических и химических факторов(при 50оС гибнет через несколько минут). Источник инфекции: иксодовые клещи; грызуны; некоторые крупные млекопитающие (рогатый скот, собаки). Пути заражения: 1).трансмиссивный (15 видов иксодовых клещей); 2).гемоконтактный (через контаминированные кровью больного инструменты); 3).аэрозольный (?); 4).алиментарный (?). Инкубационный период: 2-14 дней (средний 3-10). Клиника: ремитирующая лихорадка, розеолезно-макулопапулезная экзантема, геморрагический синдром, пневмонии, гломерулонефрит, параличи черепно-мозговых нервов и гемипарезы. Возможны молниеносные формы с летальными исходами. Лечение: тетрациклин 0,3-0,5 *4, левомицетин 0,3-0,4 *4, рифампицин 0,3 *3, доксициклина гидрохлорид 0,1 в/в; =4-5 дней. Иммунитет: постинфекционный - напряженный. Профилактика: 1).лесотехнические и сан. мероприятия в природных очагах; 2).дезинсекция (акарициды); 3).защита человека от нападения клещей; 4).вакцинация по показаниям: живой вакциной однократно, ревакцинация через год. Противоэпидемические мероприятия: 1).обсервация 14 суток; 2).дезинфекция, дератизация; 3).ветеринарно-санитарные мероприятия; 4).экстренная профилактика: доксициклин 0,2 *1 =10, рифампицин 0,3 *2 =10, тетрациклин 0,5 *3 =10. Сап - антропургический, бактериальный зооноз с преимущественно контактным механизмом передачи, протекающий с септикопиемией, образованием в различных органах и тканях специфических гранулем, пустул и абсцессов. Возбудитель: Pseudomonas mallei; стоек во внешней среде (вода 15-30 дней, гниющий субстрат 14-24); нагревание 55оС - 10 мин., кипячение - гибнет моментально; чувствителен к 3-10 % дез. растворам. Источник инфекции: непарнокопытные животные (лошади, мулы, ослы...), дикие хищники (тигры, львы, леопарды...), иногда человек. Пути заражения: 1).контактный (поврежденная кожа, слизистые оболочки); 2).аэрозольный; 3).фекально-оральный (контактно-бытовой). Инкубационный период: 2-14 суток (средний 2-3 суток) Клиника: начало острое; острое течение 7-14 дней с летальностью 100 %; хроническая форма - летальность до 50 %. Лечение: сульфаниламиды (сульфатиазол 5,0-6,0 в сутки =25-30); вакцинотерапия (маллеин в возрастающих дозах подкожно и внутрикожно). Иммунитет: постинфекционный - кратковременен или отсутствует. Профилактика: ветеринарно-санитарные мероприятия; меры иммунопрофилактики не разработаны. Противоэпидемические мероприятия: 1).режимно - ограничительные мероприятия: обсервация 14 суток (карантин 14 суток при массовых заболеваниях); 2).дезинфекция; 3).экстренная профилактика (доксициклин 0,2 *2, сульфазин 2,0 на первый прием далее 1,0 *3, рифампицин 0,3 *3, сульфатон 1,4 *2). Венесуэльский энцефаломиелит лошадей - природно-очаговый вирусный зооноз с преимущественно трансмиссивным механизмом передачи, характеризующийся общетоксическими проявлениями, высокой лихорадкой, иногда энцефалитом. Табельное БС в НАТО. Возбудитель: арбовирус сем. Togaviridae; термолябилен, хорошо сохраняется в замороженном и лиофилизированном состоянии; гибнет под действием эфира, формалина, натрия дезоксихолита. Источник инфекции: сельскохозяйственные, дикие животные и человек. Пути заражения: 1).трансмиссивный (комары родов Aedes, Culex, Mansonia, Anopheles...); 2).фекально-оральный (через руки, загрязненные секретами больных животных); 3).аэрозольный ( лабораторные условия). Инкубационный период: 1-6 суток (средний 2 суток). Клиника: манифестация у 11-20 %; летальность 6-9 %; длительная реконвалесценция. Лечение: симптоматическое. Иммунитет: постинфекционный - стойкий. Профилактика: 1).лесотехнические и сан. мероприятия в природных очагах; 2).дезинсекция (акарициды); 3).защита человека от нападения комаров; 4).вакцинация по показаниям: живой сухой вакциной штамма ТС-83 однократно, иммунитет через 15-30 дней, сохраняется 6-12 мес. Противоэпидемические мероприятия: не регламентированы. Сыпной тиф - риккетсиозный антропоноз с трансмиссивным механизмом передачи, характеризующийся лихорадкой, интоксикацией, розеолезно-петехиальной сыпью, острым поражением нервной и сердечно-сосудистой систем. Возбудитель: Rickettsia prowazeki; длительно сохраняется в организме человека в виде авизуальных форм (5 % переболевших в болезнь Брилла); во внешней среде в высушенных фекалиях вшей сохраняются 3-4 мес., на овчине - 1 год и 23 дня; хорошо переносят низкие температуры, кипячение и дез.средства; эффективен лизол. Источник инфекции: человек больной сыпным тифом и болезнью Брилла. Пути заражения: 1).трансмиссивный (вши); 2).возможен аэрозольный (пылевая фаза). Инфицирующая доза: несколько десятков риккетсий. Инкубационный период: 5-23 суток (средний 10-14 дней). Клиника: патогмоничные признаки - темно-красные пятна Киари-Авцына на переходной складке конъюнктивы, симптомы жгута и щипка. Лечение: тетрациклин 0,3-0,5 *4, левомицетин 0,3-0,4 *4, рифампицин 0,3 *3, доксициклина гидрохлорид 0,1 в/в; =4-5 дней. Иммунитет: постинфекционный - длительный, однако возможны рецидивы. Профилактика: 1).борьба с педикулезом (дезинсекция, бутадион 0,15 *4=2); 2).живая сухая комбинированная сыпнотифозная вакцина (штамм Мадрид Е) по эпидпоказаниям п/к 0,25 однократно, ревакцинация серонегативных через 2 года. Противоэпидемические мероприятия: 1).режимно - ограничительные мероприятия (обсервация - 25 дня, карантин на 2-3 дня при массовых заболеваниях и наличии педикулеза); 2).дезинфекция, дезинсекция; 3).экстренная профилактика доксициклин 0,2 *1 =10, рифампицин 0,3 *2 =10, тетрациклин 0,5 *3 =10. Брюшной тиф - антропоноз сальмонеллезной этиологии с фекально-оральным механизмом передачи, характеризующийся поражением лимфатического аппарата кишечника (главным образом тонкой кишки), бактериемией, выраженной интоксикацией, гепатоспленомегалией и розеолезной экзантемой. Возбудитель: Salmonella typhi; устойчивы во внешней среде (вода, почва до нескольких месяцев, выгребные ямы - до 7 недель) особенно при низких температурах; в молочных продуктах, фаршах и студнях способны размножаться; чувствительны к высоким температурам (кипячение - мгновенно) и к дез.средствам в обычных концентрациях. Источник инфекции: человек (больной, носитель) Механизм заражения: фекально-оральный, реализуется водным, пищевым и контактно-бытовыми путями. Инкубационный период: 7-25 дней (средний 9-14 дней). Клиника: гипертермия, интоксикация, энцефалопатия, гастроэнтерит и энтериты - достаточно редко, лимфаденопатия, розеолезная экзантема; цикличное течение. Большой процент атипичных, абортивных и стертых форм (до 50-70 %). Серьезные осложнения: перфорация кишечника, кишечное кровотечение, инфекционно-токсический шок, миокардит, пневмония и др. Летальность 0,1-0,3 %. Лечение: левомицетин (0,5 *4), ампициллин (1,0 *4-6=до 3 мес.) Иммунитет: постинфекционный - достаточно прочный и длительный, но через несколько лет возможны повторные случаи. Профилактика: 1).санитарно-эпидемиологический надзор ( особенно за водоснабжением); 2).лечебно-диагностические мероприятия (!); 3).вакцинация: химическая сорбированная брюшнотифозная вакцина (эффективность 68 %, п/к 1,0, ревакцинация через 6-12 месяцев), ---“--- обогащенная Vi антигеном (!), комплексная химическая вакцина с O, Vi и К антигенами (!); 4).бактериофаг 2 таблетки через 3-4 дня. Противоэпидемические мероприятия:.... экстренная профилактика (левомицетин 0,5 *3 =5-7 плюс бактериофаг). СПРАВОЧНЫЕ ДАННЫЕ по инфекционным заболеваниям.