СТАНДАРТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНЕЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

1. Международная классификация болезней (МКБ-10)

1. Гастроэзофагальный рефлюкс с эзофагитом (рефлюкс-   Шифр К 21.0
эзофагит)

Определение

Рефлюкс-эзофагит — воспалительный процесс в дистальной части пищевода,
вызванный действием на СО органа желудочного сока, желчи, а также
ферментов панкреатического и кишечного секретов при гастроэзофагальном
рефлюксе. В зависимости от выраженности и распространенности воспаления
выделяют пять степеней РЭ, по они дифференцируются только на основании
результатов эндоскопического исследования.

Обследование 

Обязательные лабораторные исследования

• Общий анализ крови (при отклонении от нормы исследование повторять1
раз в 10   дней)

Однократно

• Группа крови

• Резус-фактор

• Анализ кала на скрытую кровь

• Общий анализ мочи

• Железо сыворотки крови

Обязательные инструментальные исследования Однократно

• Электрокардиография 

Двукратно

• Эзофагогастродуоденоскопия (до и после лечения)

Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования проводятся в
зависимости от сопутствующих заболеваний и тяжести основного
заболевания.

Консультации специалистов по показаниям. Характеристика лечебных
мероприятий 

Рекомендации по изменению стиля жизни:

• спать с приподнятым не менее чем на 15 см головным концом кровати;

• снизить массу тела, если имеется ожирение;

• не лежать после еды в течение 1,5 ч;

• не принимать пищу перед сном;

Альфа-интерферон (при репликации вируса и высокой активности гепатита).

Первичный билиарный цирроз

1) Урсодезоксихоловая кислота 750 мг в день постоянно

2) Холестирамин 4,0-12,0 г в сутки с учетом выраженности кожного зуда.
Цирроз печени при гемохроматозе (пигментный цирроз печени)

1) Дефероксамин (десферал) 500-1000 мг в сутки в/мышечно наряду с
кровопусканиями (500 мл еженедельно до гематокрита менее 0,5 и общей
железосвязывающей способности сыворотки крови менее 50 ммоль/л)

2) Инсулин с учетом выраженности сахарного диабета. 

Цирроз печени при болезни Вильсона-Коновалова

Пеницилламин (купренил и др. аналоги). Средняя доза 1000 мг в сутки,
постоянный прием (дозу подбирают индивидуально).

Продолжительность стационарного лечения

до 30 дней. 

Требования к результатам лечения

1. Обеспечить стабильную компенсацию болезни

2. Предупредить развитие осложнений (кровотечение из верхних отделов
пищеварительного тракта, печеночную энцефалопатию, перитонит).

XV. Международная классификация болезней (МКБ-10)

1. Синдромы оперированного желудка (демпинг и др.).   Шифр К 91. т. е.
последствия желудочной хирургии

Определение

Последствия желудочной хирургии включают функциональные и структурные
нарушения после резекции желудка и различных вариантов ваготомии и
анастомозов, проявляющиеся астено-вегетативным, диспептическим и нередко
болевым синдромами.

41