№ истории бол______отделение ХИРУРГИЯ. « ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ РАЗРЕШАЮ» командир в/ч 90251 БУБНОВ ЭПИКРИЗ НА ВВК «____» ___________________ 199__г. Фамилия, имя, отчество: __________________________________________________________ Год рождения: ________________________________________________________________ Воинское звание: ________________________________________________________________ Войсковая часть: ______________________________________________________________ Каким военкоматом призван на военную службу (указать субъект Российской Федерации, город, район): _________________________________РВК________________________ОБЛАСТИ Дата призыва (число, месяц, год): __________________________________________ Кем направлен на освидетельствование: командиром войсковой части 90251 Жалобы (на день медицинского освидетельствования): нет___ Краткий анамнез (обосновывающий заключение о причинной связи диагностированных заболеваний, последствий травм): травму получил _____________,обратился через ___________часов, оперирован (репозиция) в день поступления.______________ Последующий период протекал гладко. Справка о травме представлена (не представлена ) 10.Данные объективного и специальных исследований (обосновывающие диагностированные заболевания и последствия травм): Общее состояние удовлетворительное. Телосложение правильное. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Периферические лимфатические узлы не увеличены.В легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. Перкуторно над всей поверхностью легких – легочной звук. Тоны сердца ясные. АД= / мм.рт.ст. Пульс = ударов в минуту, удовлетворительных качеств. Язык влажный. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не увеличена. Поколачивание по поясничной области безболезненное. Стул и мочеиспускание не нарушены. Местно :ПАЛЬПАЦИЯ ОБЛАСТИ ПЕРЕЛОМА УМЕРЕННО БОЛЕЗНЕННАЯ 11.Диагноз и заключение ВВК о причинной связи заболевания, травмы Постановление о причинной связи заболевания (травмы): Диагноз: консолидирующийся перелом ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ___________________________от_____ заболевание получено в период военной службы, военная травма 12.Представляется на ГВВК по ст. __86_______ графе ____________ «Расписания болезней и ТДТ (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации 1995 г. № 390): «Г» - временно не годен к военной службе, нуждается в полном освобождении от исполнения обязанностей военной службы сроком на 15 (пятнадцать) суток. На основании Перечня ( приложение 1 к инструкции , объявленной приказом МО РФ 1993 года № 246 травма относится к легкой. Начальник отделения: подпол-к м/с Васильев Лечащий врач 13.Заключение ВВК № ________ от «_____» __________________ 199__ г. Диагноз и заключение ВВК о причинной связи заболевания, травмы: Диагноз: консолидирующийсяперелом________________________________________________ _______________________________________________________________________о т_____ Постановление о причинной связи заболевания (травмы): заболевание получено в период военной службы, военная травма, На основании ст. _86______ графы ____________ «Расписания болезней и ТДТ (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации 1995 г. № 390). «Г» - временно не годен к военной службе, нуждается в полном освобождении от исполнения обязанностей военной службы сроком на 15 (пятнадцать) суток. На основании Перечня (приложение 1 к инструкции, объявленной приказом МО РФ 1993 года № 246 травма относится к легкой. Председатель ГВВК : п\п-к м\с БЫКОВ Члены ГВВК: п\п-к м\с ВАСИЛЬЕВ майор м\с КАРПОЧЕВ служащий ВМФ РОГАЧЕНКО служащий ВМФ ПАРЫГИН Секретарь ГВВК: служащая ВМФ КАРАСЕВА