Классификация АМ
Прямого действия:
?-АМ(?1АМ):
Мезатон Фетанол
(?12-АМ):Нафтизин Галазолин
(?2-АМ):Клофелин
Гуанфацин Метилдофа
?-АМ
(?1-АМ):Добутамин
(?12-АМ):Орципреналин
Изадрин Оксифедрин
(?2-АМ): Сальбутамол
Фенотерол Ритодрин
Сальметерол Формотерол
??-АМ
Норадреналин Дофамин
Адреналин
Непрямого действия
Эфедрин
2 М-N-холинолитики
Смеш блокируют М-и N-ХR
?ГЭБ и оказывают умеренное
центральное действие +
миотропное спазмолитическое
-спазмолитический
-?секреторную фун желудка
-сосудорасширяющий
показания:
спастические состояния гл mm
полых органов(спастич колиты
пилороспазм печ и поч колики)
-язва желудка и 12п кишки
-спазм периферич сосудов
(+коронарных и мозговых)
АПРОФЕН СПАЗМОЛИТИН
Комб:БАРАЛГИН СПАЗМАЛГОН
3?-адренолитики
Блокируют ?АR сердца сосудов,
бронхов,матки идр
Устраняют все виды действия
катехоламинов,опоср-е ?1?2R
Блокада?1:?ЧСС ?F ?провод-и
?ренина ?внутриглазной ж-ти
Блокада?2:?тонуса бронхов
матки сосудов
?АЛ-блок-ют метаб эф-ты КА
(?распад гликогена липидов
?осн обмена ?температуры)
-устраняют сердечный компо-
нент сердечных реакций,кр
усиления СС-й эуфилином
хлористым Са гликозидами
-ишемия,нар.серд.ритма,Гб-нь
-специфич-й ?АЛ-й эффект(гл)
(метопролол,атенолол)
-наличие внутр.симп.-миметич.
Акт-ти(пиндолол.ацебуталол)
-мембр.стабил-ий эффект
(анаприлин,пиндо-метопро-лол
как местн.анестетики-блокNa-k
показания:
-предупр.и устр.тахикардия,
пожар миокарда,нар.ритма,
?Fсс,предупр.вовлечение сердца
в стрессовые реакции,
ограждают от негативн.эмоций
-ишемия,бронхоспазм,забол-я
периферич.сосудов
-устраняют активирующее
влияние симпат.иннервации
“ -- “: редукция коронарного
кровотока,ухудшение крово
обращения в конечностях
бронхоспазм
4.
НОВОКАИН-эфир ароматич.к-т
t-д-я: 20-30 минут
Акт-ть:небольшая
Токс-ть: 1
применение:
ИНФ.анастезия(0.25-0.5%)
Проводниковая(1-2%)
Спин.мозговая(5%)
Язва желудка(0.5%) т-ко НОВ.
ТРИМЕКАИН-амид ароматич.
Аминов
t. д-я :до 1часа. Активнее
токсичность: 1.4
применение как новокаин,но:
Спин.мозговая(2-5%) +
Терминальная
Медл.выведение ,тк не разр-
ся ложной Хэстеразой(20%-
почки,ост:метаб.в печени)
5.При острой гипотензии
(коллапсе):
гигроний,пентамин,мезатон
норадреналин,эфедрина гх-д
6.ПАНКУРОНИЙ
1 Классификация Хмиметиков
ХМ пр-го действия :(М-ХМ):пилокарпин ацеклидиин
(N-ХМ):цититон лобелин анабазин “табекс”
(М- N- ХМ):ацетилхолин карбахолин
ХМ не прямого действия (Антихолинэстеразные):
-обратимого действия:
физостигмин прозерин галантамин аминостигмин
-необратимого действия: армин
2 Побочные эффекты при резорбтивном действии:
а)НОВОКАИНА :потеря чувства веса и схемы тела
аналгезия преимущественно поверхн.тканей,
новокаиновый [beep]з, сон (прямое влияние на ЦНС)
выкл.сосудистотканевые интерорецепторы
угнетает проведение импульсов в вегетат-х ганг-ях
и проводящую систему сердца (?ЧСС)
б)КОКАИНА :возбуждающее влияние на ЦНС
?концентр-ю медиатора в sin-щели?усиленный и
удлиненный эффект. Эйфория,глюки,зависимость
тахикардия,суж.сосудов,гипертензия
3?1Адренорецепторы
1)Окончания постG симп. Волокон в сердце:
(?авт-зм sin-узла,?проводимости AV-узла=
тахикардия и ?Fсокращений)
2)Юкстагломерулярный ап-т(секреция ренина и
обр-е ангиотензина 1 и 2)
3)Эпителий цилиарного тела глаза(?секрецию
внутриглазной жидкости)
4)ЦНС-в п/корковых структурах
?1и?2 RR-через Gs-белок активируют Аденилат-
циклазу и интенсифицируют обр-е цАМФ в кл-ах
Активир-ные цАМФ-зависимые протеинкиназы
Изм.метаболизм и функц.активность клеток,
Способствуют входу Са через мембраны и
усилению всех функций сердца.
3 ФЕНТОЛАМИН-на ?-1-2 АR,Уд.Обьем,?ЧСС
лечение заб-й периферич.сосудов(эндартериит,
б-нь Рейно) леч.трофич.язв,дегенеративные изм.
роговицы,феохромоцитомы.
ПРАЗОЗИН-на ?-1-АR,?АД,?Уд.Обьем,ЧСС-N
Леч.хронич.сердечн.недост-ти,гипертонич.б-нь
Наруш.периф.кровообращения,системн.леч-е
гипертонич.болезни
5Купирование бронхоспазма:
Атровент Изадрин Тербуталин Метацин
Фенотерол Сальбутамол Орципреналин
6 БЕНЗОГЕКСОНИЙ?ПЕНТАМИН
1 Классификация адренолитиков
?12-АЛ:(фентоламин тропафен )
?1-АЛ:(празозин доксазозин ницерголин)
?2-АЛ:(йохимбин)
?1-АЛ: -без внутр. симпатомиметич.акт-ти:
(метопролол атенолол тапинолол)
?1-АЛ:-с внутр.симп.-мим. Акт-тью:
(ацебутолол)
?12-АЛ:без(анаприлин тимолол надолол соталол)
?12-АЛ:с(пиндолол оксипреналон)
??-АЛ:(лабеталол карвединон димевалон)
2 Основные эффекты ?-Адреномиметиков
-Активируя ?2 снижают тонус и ОПС
Добутамин:?1-?сократимость и серд.выброс;
?2-предотвращает знач.-й подъем АД
(серд.нед-ть при высоком АД и тахикардии)
Изадрин :?12-сосудов и бронхов .сильно стимулирует работу сердца и
расширяет периф.
сосуды,?АД,тахикардия,?О2 запрос:итощ.резерв
повышение возб-ти и автоматизма?аритмии
устр.устойчивую к атропину брадикардию и блок
проведения в sin и AV-узлах
-акт-ое бронхорасширяющее(+ сальбутамол )
Орципреналин фенотерол : ?продукцию муцина
сурфактанта ,?дренажн.функцию ресн.эпителия
-при угрозе аборта, предупреждение преждевр.
родов (тербуталин партусистен)
-бронх.астма (Сальбутамол)
«-« тахикардия аритмия mm-тремор нервозность
3 Раздражающие ср-ва прим-ют наружно на тот
уч-к кожи кот.соотв-ет тому же сегменту Сп.мозга
что и больной орган .?в ЦНС создается новый
доминантный очаг ,а старый угасает.Раздраж-ее
д-ие улучшает кровоснабжение больного органа
трофику,сниж.болевые ощущения,расширение
сосудов
4 ПРОЗЕРИН АРМИН ДИПЕРОКСИН
5 КУПИРОВАНИЕ СПАЗМА
6 СКОПОЛАМИН
1Холинолитики
Ганглиоблокаторы:
Короткого действия(арфонад гигроний)
Ср.длит-ти(пентамин бензогексоний)
Длит.действия(пирилен темехин)
Миорелаксанты:
Недполяр.д.(тубокурарин панкуроний атракурий векуроний)
Деполяр.д.(дитилин)
М-,N-ХЛ (апрофен спазмолитин)
2 ?-Адреномиметики
?1:суживают сосуды кожи и слизистых+
почек и орг.бр.полости,скел.mm,+мозг и
сердце(при?дозы распр-й спазм сосудов)
МЕЗАТОН:остр.гипотонии,?воспаление
при ринитах и коньюктивите,простуде
-зам.адреналина при приеме с местными
анестетиками(?всасывание)
-расширение зрачка,?Pвнутриглазн.ж-ти
не нарушая аккомодации
НАФТИЗИН,ГАЛАЗОЛИН:п/отечное
п/воспалительное,облегчает носовое
дыхание(гайморит),риноскопия,остановка
носового кровотечения
КЛОФЕЛИН:седативный,аналгезирующий
гипотензивный эф-кт,?выброс катехолам.
(?ЧСС,?МОК,?ренина,?АД,?Рвнутриглазн
?диурез)
леч.гипертонич.болезни,обезболивание
3 N-Холиномиметики
-угнет.дыхание при отравлениях,травмах
рефлекторно при операциях,утоплении
(лобелин,цититон-1-2%)
-отвыкание от курения(анабазин,табекс)
_возб.хеморецепторы сосудов-рефлекторная стимуляция дых.центра
4 АНАПРИЛИН-?-адреноблокатор ?1 и ?2
не обладает внутр.симпатомим.акт-тью
??ЧСС,провод,ССС,сокращение,??АД,
?коронарный и периферич.кровоток
-гипертонич.б-нь,ИБС,тахиаритмия,
глаукома
АЦЕБУТОЛОЛ:?1-адреноблокатор
Обладает внутр.симпатомим.акт-ю
?ССС,?АД,?ЧСС,провод.,сократимость,
не влияет на коронарн.и периф.кровоток.
5 а)инфильтрационная:
-новокаин,тримекаин(0.25-0.5%)
-лидокаин(0.125-0.5%)
б)проводниковая:
-новокаин тримекаин лидокаин(1-2%)
1 N-холинорецепторы:
Nn: нейрональные клетки симп.и п/симпатич.
ганглиев –быстрая деполяризация и возб-е
-хромафинные кл.мозг.в-ва надпочечников
(секреция адреналина и норадреналина)
-хемоR каротидного клубочка дуги аорты
коронарных аа,окончания эфферентных NN
(рефлекторная рег.-я продолг.мозга и vagus
-пресинаптич.мембрана окончаний п/симпат.
нервов(?ацетилхолина)
-ЦНС кора,прод.мозг,СП.мозг,нейрогипофиз
(активация функций)