Классификация АМ Прямого действия: ?-АМ(?1АМ): Мезатон Фетанол (?12-АМ):Нафтизин Галазолин (?2-АМ):Клофелин Гуанфацин Метилдофа ?-АМ (?1-АМ):Добутамин (?12-АМ):Орципреналин Изадрин Оксифедрин (?2-АМ): Сальбутамол Фенотерол Ритодрин Сальметерол Формотерол ??-АМ Норадреналин Дофамин Адреналин Непрямого действия Эфедрин 2 М-N-холинолитики Смеш блокируют М-и N-ХR ?ГЭБ и оказывают умеренное центральное действие + миотропное спазмолитическое -спазмолитический -?секреторную фун желудка -сосудорасширяющий показания: спастические состояния гл mm полых органов(спастич колиты пилороспазм печ и поч колики) -язва желудка и 12п кишки -спазм периферич сосудов (+коронарных и мозговых) АПРОФЕН СПАЗМОЛИТИН Комб:БАРАЛГИН СПАЗМАЛГОН 3?-адренолитики Блокируют ?АR сердца сосудов, бронхов,матки идр Устраняют все виды действия катехоламинов,опоср-е ?1?2R Блокада?1:?ЧСС ?F ?провод-и ?ренина ?внутриглазной ж-ти Блокада?2:?тонуса бронхов матки сосудов ?АЛ-блок-ют метаб эф-ты КА (?распад гликогена липидов ?осн обмена ?температуры) -устраняют сердечный компо- нент сердечных реакций,кр усиления СС-й эуфилином хлористым Са гликозидами -ишемия,нар.серд.ритма,Гб-нь -специфич-й ?АЛ-й эффект(гл) (метопролол,атенолол) -наличие внутр.симп.-миметич. Акт-ти(пиндолол.ацебуталол) -мембр.стабил-ий эффект (анаприлин,пиндо-метопро-лол как местн.анестетики-блокNa-k показания: -предупр.и устр.тахикардия, пожар миокарда,нар.ритма, ?Fсс,предупр.вовлечение сердца в стрессовые реакции, ограждают от негативн.эмоций -ишемия,бронхоспазм,забол-я периферич.сосудов -устраняют активирующее влияние симпат.иннервации “ -- “: редукция коронарного кровотока,ухудшение крово обращения в конечностях бронхоспазм 4. НОВОКАИН-эфир ароматич.к-т t-д-я: 20-30 минут Акт-ть:небольшая Токс-ть: 1 применение: ИНФ.анастезия(0.25-0.5%) Проводниковая(1-2%) Спин.мозговая(5%) Язва желудка(0.5%) т-ко НОВ. ТРИМЕКАИН-амид ароматич. Аминов t. д-я :до 1часа. Активнее токсичность: 1.4 применение как новокаин,но: Спин.мозговая(2-5%) + Терминальная Медл.выведение ,тк не разр- ся ложной Хэстеразой(20%- почки,ост:метаб.в печени) 5.При острой гипотензии (коллапсе): гигроний,пентамин,мезатон норадреналин,эфедрина гх-д 6.ПАНКУРОНИЙ 1 Классификация Хмиметиков ХМ пр-го действия :(М-ХМ):пилокарпин ацеклидиин (N-ХМ):цититон лобелин анабазин “табекс” (М- N- ХМ):ацетилхолин карбахолин ХМ не прямого действия (Антихолинэстеразные): -обратимого действия: физостигмин прозерин галантамин аминостигмин -необратимого действия: армин 2 Побочные эффекты при резорбтивном действии: а)НОВОКАИНА :потеря чувства веса и схемы тела аналгезия преимущественно поверхн.тканей, новокаиновый [beep]з, сон (прямое влияние на ЦНС) выкл.сосудистотканевые интерорецепторы угнетает проведение импульсов в вегетат-х ганг-ях и проводящую систему сердца (?ЧСС) б)КОКАИНА :возбуждающее влияние на ЦНС ?концентр-ю медиатора в sin-щели?усиленный и удлиненный эффект. Эйфория,глюки,зависимость тахикардия,суж.сосудов,гипертензия 3?1Адренорецепторы 1)Окончания постG симп. Волокон в сердце: (?авт-зм sin-узла,?проводимости AV-узла= тахикардия и ?Fсокращений) 2)Юкстагломерулярный ап-т(секреция ренина и обр-е ангиотензина 1 и 2) 3)Эпителий цилиарного тела глаза(?секрецию внутриглазной жидкости) 4)ЦНС-в п/корковых структурах ?1и?2 RR-через Gs-белок активируют Аденилат- циклазу и интенсифицируют обр-е цАМФ в кл-ах Активир-ные цАМФ-зависимые протеинкиназы Изм.метаболизм и функц.активность клеток, Способствуют входу Са через мембраны и усилению всех функций сердца. 3 ФЕНТОЛАМИН-на ?-1-2 АR,Уд.Обьем,?ЧСС лечение заб-й периферич.сосудов(эндартериит, б-нь Рейно) леч.трофич.язв,дегенеративные изм. роговицы,феохромоцитомы. ПРАЗОЗИН-на ?-1-АR,?АД,?Уд.Обьем,ЧСС-N Леч.хронич.сердечн.недост-ти,гипертонич.б-нь Наруш.периф.кровообращения,системн.леч-е гипертонич.болезни 5Купирование бронхоспазма: Атровент Изадрин Тербуталин Метацин Фенотерол Сальбутамол Орципреналин 6 БЕНЗОГЕКСОНИЙ?ПЕНТАМИН 1 Классификация адренолитиков ?12-АЛ:(фентоламин тропафен ) ?1-АЛ:(празозин доксазозин ницерголин) ?2-АЛ:(йохимбин) ?1-АЛ: -без внутр. симпатомиметич.акт-ти: (метопролол атенолол тапинолол) ?1-АЛ:-с внутр.симп.-мим. Акт-тью: (ацебутолол) ?12-АЛ:без(анаприлин тимолол надолол соталол) ?12-АЛ:с(пиндолол оксипреналон) ??-АЛ:(лабеталол карвединон димевалон) 2 Основные эффекты ?-Адреномиметиков -Активируя ?2 снижают тонус и ОПС Добутамин:?1-?сократимость и серд.выброс; ?2-предотвращает знач.-й подъем АД (серд.нед-ть при высоком АД и тахикардии) Изадрин :?12-сосудов и бронхов .сильно стимулирует работу сердца и расширяет периф. сосуды,?АД,тахикардия,?О2 запрос:итощ.резерв повышение возб-ти и автоматизма?аритмии устр.устойчивую к атропину брадикардию и блок проведения в sin и AV-узлах -акт-ое бронхорасширяющее(+ сальбутамол ) Орципреналин фенотерол : ?продукцию муцина сурфактанта ,?дренажн.функцию ресн.эпителия -при угрозе аборта, предупреждение преждевр. родов (тербуталин партусистен) -бронх.астма (Сальбутамол) «-« тахикардия аритмия mm-тремор нервозность 3 Раздражающие ср-ва прим-ют наружно на тот уч-к кожи кот.соотв-ет тому же сегменту Сп.мозга что и больной орган .?в ЦНС создается новый доминантный очаг ,а старый угасает.Раздраж-ее д-ие улучшает кровоснабжение больного органа трофику,сниж.болевые ощущения,расширение сосудов 4 ПРОЗЕРИН АРМИН ДИПЕРОКСИН 5 КУПИРОВАНИЕ СПАЗМА 6 СКОПОЛАМИН 1Холинолитики Ганглиоблокаторы: Короткого действия(арфонад гигроний) Ср.длит-ти(пентамин бензогексоний) Длит.действия(пирилен темехин) Миорелаксанты: Недполяр.д.(тубокурарин панкуроний атракурий векуроний) Деполяр.д.(дитилин) М-,N-ХЛ (апрофен спазмолитин) 2 ?-Адреномиметики ?1:суживают сосуды кожи и слизистых+ почек и орг.бр.полости,скел.mm,+мозг и сердце(при?дозы распр-й спазм сосудов) МЕЗАТОН:остр.гипотонии,?воспаление при ринитах и коньюктивите,простуде -зам.адреналина при приеме с местными анестетиками(?всасывание) -расширение зрачка,?Pвнутриглазн.ж-ти не нарушая аккомодации НАФТИЗИН,ГАЛАЗОЛИН:п/отечное п/воспалительное,облегчает носовое дыхание(гайморит),риноскопия,остановка носового кровотечения КЛОФЕЛИН:седативный,аналгезирующий гипотензивный эф-кт,?выброс катехолам. (?ЧСС,?МОК,?ренина,?АД,?Рвнутриглазн ?диурез) леч.гипертонич.болезни,обезболивание 3 N-Холиномиметики -угнет.дыхание при отравлениях,травмах рефлекторно при операциях,утоплении (лобелин,цититон-1-2%) -отвыкание от курения(анабазин,табекс) _возб.хеморецепторы сосудов-рефлекторная стимуляция дых.центра 4 АНАПРИЛИН-?-адреноблокатор ?1 и ?2 не обладает внутр.симпатомим.акт-тью ??ЧСС,провод,ССС,сокращение,??АД, ?коронарный и периферич.кровоток -гипертонич.б-нь,ИБС,тахиаритмия, глаукома АЦЕБУТОЛОЛ:?1-адреноблокатор Обладает внутр.симпатомим.акт-ю ?ССС,?АД,?ЧСС,провод.,сократимость, не влияет на коронарн.и периф.кровоток. 5 а)инфильтрационная: -новокаин,тримекаин(0.25-0.5%) -лидокаин(0.125-0.5%) б)проводниковая: -новокаин тримекаин лидокаин(1-2%) 1 N-холинорецепторы: Nn: нейрональные клетки симп.и п/симпатич. ганглиев –быстрая деполяризация и возб-е -хромафинные кл.мозг.в-ва надпочечников (секреция адреналина и норадреналина) -хемоR каротидного клубочка дуги аорты коронарных аа,окончания эфферентных NN (рефлекторная рег.-я продолг.мозга и vagus -пресинаптич.мембрана окончаний п/симпат. нервов(?ацетилхолина) -ЦНС кора,прод.мозг,СП.мозг,нейрогипофиз (активация функций)